甲狀腺結(jié)節(jié)一般是良性的疾病，而惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)是出現(xiàn)了惡化的癥狀引起的，而良惡性的鑒別方法跟6種因素有關(guān)系，有可能是童年期頭頸部放射線照射的因素引起的，也可以從分化型甲狀腺瘤以及全身反射治療史有關(guān)，所以大家可以來(lái)了解甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的區(qū)分方法，并且出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)要及時(shí)的進(jìn)行治療。

2012年中國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)報(bào)告甲狀腺癌上升至女性惡性腫瘤第3位。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后最主要的是進(jìn)行結(jié)節(jié)良惡性的鑒別，以下歸納總結(jié)了甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的6大要點(diǎn)。

高危因素

1.童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史。

2.全身放射治療史。

3.分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌或MEN2型、家族性多發(fā)息肉病、某些甲狀腺綜合征的既往史或家族史。

4.男性（女性發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的概率更高，但男性發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)后惡性可能性更高）。

臨床表現(xiàn)

1.癥狀

伴壓迫癥狀：聲嘶、發(fā)聲困難、呼吸/吞咽困難，排除聲帶病變；結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速（體積增加50%，有兩個(gè)進(jìn)線超過(guò)20%，且＞2mm）。

2.體征

結(jié)節(jié)觸診：結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)地硬，與周圍組織粘連，固定。

頸部淋巴結(jié)觸診：淋巴結(jié)病理性腫大。

B超檢查

B超推薦用于所有可疑甲狀腺疾病患者。B超可用于協(xié)助診斷分化型甲狀腺癌（DCT），進(jìn)行DCT術(shù)前分期。其中B超對(duì)乳頭狀癌B超檢出準(zhǔn)確率可達(dá)90%，微小浸潤(rùn)濾泡型甲狀腺B超高回聲易表現(xiàn)為良性病變。

B超診斷甲狀腺良性占位：

1.多為多發(fā)病灶

2.病灶周圍有完整「暈環(huán)」

3.病灶形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻

4.純囊性結(jié)節(jié)，無(wú)或有粗大的鈣化影像

5.血流不豐富且以周邊為主

B超診斷甲狀腺惡性占位：

1.多為單發(fā)結(jié)節(jié)

2.病灶形態(tài)欠規(guī)則，邊界欠清晰，「暈環(huán)」缺如

3.內(nèi)部不均勻，實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)

4.細(xì)沙粒樣、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化

5.血流豐富且以內(nèi)部血流為主