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小兒慢性胰腺炎的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時(shí)間:2016-09-22 15:23:10  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

現(xiàn)代人的作息不規(guī)范,很容易患上小兒慢性胰腺炎,它的出現(xiàn)都是有一定的原因?qū)е碌摹6际且驗(yàn)轲B(yǎng)成了下面說(shuō)到的這幾種壞習(xí)慣,趕緊來(lái)看看。

一、治療

治療的主要目的是減輕癥狀和控制并發(fā)癥。

1、腹痛

在疼痛發(fā)作期,治療方法近似于對(duì)急性胰腺炎的處理。對(duì)于兒童慢性胰腺炎,控制疼痛很重要,但有時(shí)卻很困難。可以用甾體類(lèi)或非甾體類(lèi)抗炎藥;補(bǔ)充胰酶以抑制膽囊收縮素的分泌。在間歇期病人無(wú)明顯的疼痛,可只對(duì)癥處理。

如果一般的止痛藥物無(wú)效,有時(shí)需用麻醉藥物,但嗎啡類(lèi)藥物因其可引起壺腹括約肌痙攣而受限。對(duì)癥狀較輕的病人也可用限制胰腺分泌的方法減輕疼痛,如大量胰酶制劑的應(yīng)用可反饋性抑制胰腺的分泌。口服枸櫞酸鹽和依地酸二鈉(EDTA)可減輕胰腺鈣化和疼痛,但機(jī)理不清。如果疼痛難以控制,藥物治療失敗時(shí),可行內(nèi)鏡下或外科手術(shù)解除胰管梗阻,但切除腹腔神經(jīng)叢或胰腺等治療方法的效果不是十分肯定的。

2、飲食治療

慢性胰腺炎時(shí)吸收不良常見(jiàn),但兒童中的發(fā)生率尚不清楚。治療可用胰酶制劑,需攝入已補(bǔ)充維生素的平衡飲食。

飲食治療的目的是要減輕癥狀并改善病人的全身情況。適當(dāng)?shù)南拗浦緮z入,可減輕病人的疼痛和脂肪瀉。但在考慮減輕癥狀的同時(shí),一定要注意對(duì)兒童發(fā)育提供足夠的熱量和蛋白。少量多次的飲食方法對(duì)有些兒童是可取的。胰酶的補(bǔ)充也可減輕脂肪瀉和蛋白瀉,在治療中如不能改善癥狀,可以增加劑量。但在胃pH〈4時(shí),胰酶的活性受限,可應(yīng)用微膠囊腸溶胰酶制劑改善活性酶的傳輸,同時(shí)應(yīng)加制酸劑,如H2受體拮抗藥,保持消化道的pH值約為4~5。如果這些方法不能改善脂肪瀉,要考慮是否伴隨有小腸黏膜疾病。在營(yíng)養(yǎng)不良十分明顯的病人,胃腸外營(yíng)養(yǎng)可以補(bǔ)充腸道的吸收不良。飲食以低脂、高蛋白和高碳水化合物為宜,在某些營(yíng)養(yǎng)不良病人,如飲食中脂肪配制受限,可考慮應(yīng)用中鏈三酰甘油。

3、假性囊腫

急性和慢性胰腺炎都可發(fā)生胰腺假性囊腫性病變。假性囊腫是囊性結(jié)構(gòu),常局限于小網(wǎng)膜囊,可和胰管相通,囊液內(nèi)含有高濃度的胰酶。假性囊腫的發(fā)生常是潛在的,只是在假性囊腫增大后,偶爾在上腹部發(fā)現(xiàn),或引起腹痛腹脹,觸摸時(shí)有飽滿(mǎn)感。比較多的是在B超檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。假性囊腫可引起壓迫性梗阻,根據(jù)囊腫的大小部位,可引起胰管和胰管以外的器官(膽道、十二指腸、胃等)梗阻。假性囊腫可繼發(fā)出血或感染,如破裂可引起腹膜炎。小的假性囊腫一般可以自行消失,也可以長(zhǎng)期存在而無(wú)癥狀。如果囊腫體積較大,6周以上仍然沒(méi)有縮小的趨勢(shì),應(yīng)行引流治療。引流的方法有多種,可在B超或CT的引導(dǎo)下穿刺引流,也可手術(shù)引流。

4、糖尿病

慢性胰腺炎合并有糖尿病時(shí)通常為輕度,酮癥酸中毒很少見(jiàn),如果尿糖的含量很高則需要治療,需相對(duì)小劑量的胰島素來(lái)維持血糖水平。很多病人口服降糖藥物即能滿(mǎn)意的控制尿糖,如口服降糖藥物效果不明顯,可用胰島素,胰腺炎性糖尿病病人對(duì)胰島素是十分敏感的,有的病人應(yīng)用小量胰島素可發(fā)生嚴(yán)重低血糖,這可能是由于來(lái)源于胰腺的胰高血糖素分泌降低了。繼發(fā)于慢性胰腺炎的糖尿病病人較少并發(fā)心血管病,這與特發(fā)性胰腺炎病人不同。

5、膽系梗阻

膽總管遠(yuǎn)端的梗阻可引起膽汁淤積、黃疸、膽汁性肝硬化、膽管炎等。有時(shí)這些可能是首發(fā)癥狀,繼而才發(fā)現(xiàn)了慢性胰腺炎,但也可能是在慢性胰腺炎出現(xiàn)后引起的癥狀。治療以引流膽道系統(tǒng)為主。

慢性胰腺炎多采用內(nèi)科治療,有以下指征的病人可手術(shù)治療:

(1)難以控制的慢性腹痛。

(2)膽總管梗阻。

(3)胰管梗阻及擴(kuò)張。

(4)假性囊腫及其并發(fā)癥。

在外科治療中對(duì)腹痛的治療效果常難確定。對(duì)于膽道和胰管的梗阻,首先可采用ERCP進(jìn)行診斷,診斷明確后可采用鼻膽管引流、括約肌切開(kāi)等方法治療。ERCP治療后如果疼痛減輕還可進(jìn)一步預(yù)言用外科手術(shù)的方法引流效果會(huì)更好。對(duì)膽總管和胰管的結(jié)石梗阻,如能手術(shù)排除結(jié)石治療效果最佳。對(duì)膽管和胰管的非結(jié)石梗阻常用括約肌切開(kāi)或成形的方法,或者應(yīng)用膽管腸吻合術(shù)或胰管腸吻合術(shù)。胰腺的部分切除,常用于胰體尾部的局限性病變,胰十二指腸切除用于胰頭部的病變。對(duì)嚴(yán)重的持續(xù)性腹痛,胰腺次全切除是可以有效的,但術(shù)后可引起胰腺外分泌和內(nèi)分泌功能不足。對(duì)胰腺功能完全喪失的病人,胰腺移植有一定的療效。

二、預(yù)后

本癥預(yù)后不良。

很多的人因?yàn)槊刻煲鎸?duì)的事情很多,所以經(jīng)常的會(huì)出現(xiàn)小兒慢性胰腺炎,可是他們卻不知道,讓自己的身體受到了嚴(yán)重的傷害。

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