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肛瘺手術(shù)治療應(yīng)該怎么做?

作者:liangzi2018  時(shí)間:2018-03-17 20:45:23  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

肛瘺也叫做肛門(mén)直腸瘺,是一種比較常見(jiàn)的直腸疾病,有很多人會(huì)把它和痔瘡混淆在一起。肛瘺出現(xiàn)的原因一般是直腸附近出現(xiàn)膿液潰破的情況,所以患者在治療肛瘺的時(shí)候一定要注意做好消炎和防止感染的工作。如果肛瘺病情是較為嚴(yán)重的,使用手術(shù)治療的方式也是比較多見(jiàn)的。比如切開(kāi)法、切開(kāi)縫合法等,都是手術(shù)治療肛瘺的常見(jiàn)手段,手術(shù)的治療可以快速的減少肛瘺對(duì)患者帶來(lái)的影響,并且可以減少對(duì)直腸的健康威脅。

手術(shù)治療:

1.切開(kāi)法:

切開(kāi)法的適應(yīng)癥:①瘺管通過(guò)外括約肌皮下層與淺層之間的肛瘺。②瘺管通過(guò)外括約肌淺層與深層之間的肛瘺。③內(nèi)括約肌與外括約肌之間的肛瘺。④瘺管通過(guò)肛門(mén)直腸環(huán),但其局部病變已經(jīng)完全纖維化,而且與周?chē)M織已發(fā)生疤痕粘連的肛瘺。⑤位于皮下坐骨直腸間隙、肛門(mén)后間隙的肛瘺支管。

切開(kāi)原則:

①切開(kāi)部分要不影響或基本上不影響肛門(mén)括約功能。②如切開(kāi)肛門(mén)直腸環(huán),必須是病變的局部已經(jīng)完全纖維化,而且與周?chē)M織發(fā)生瘢痕粘連,切開(kāi)后不應(yīng)出現(xiàn)肛門(mén)失禁。③切開(kāi)部分應(yīng)位于肛門(mén)直腸環(huán)以下或與肛門(mén)直腸環(huán)無(wú)關(guān)的部位。

切開(kāi)方法:

取側(cè)臥位或截石位,局部消毒,局麻或骶麻,用探針尋找內(nèi)口,將管道病變探查清楚,將主管及支管一一切開(kāi),搔刮腐爛組織,結(jié)扎內(nèi)口,傷面修整平順后凡士林油紗條、紗布、膠布固定,每日用溫水坐浴。若傷面不新鮮,前二天用紅粉紗條換藥,之后改用玉紅膏油紗換藥至創(chuàng)面愈合。瘺管切開(kāi)術(shù)對(duì)低位肛瘺來(lái)說(shuō),因瘺道僅侵犯外括約肌淺層和皮下層,故破壞性小,引流通暢,有利修復(fù),痊愈后瘢痕組織較小,手術(shù)技巧簡(jiǎn)單,根治率較高。對(duì)高位肛瘺而言,由于術(shù)者往往擔(dān)心創(chuàng)面引流,故大部分切口較大,大多數(shù)都需要切斷外括約肌深層肌纖維,所以術(shù)后有很大一部分病人有不同程度的大便和氣體失禁,顯然這種療法不適用于深部的高位肛瘺。

2.切開(kāi)縫合法:

此種方法是將病變組織徹底切除后,將創(chuàng)面縫合,若處理恰當(dāng),效果較好,適用于管道較長(zhǎng)的低位單純性肛瘺。

開(kāi)縫合方法:

術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備,側(cè)臥位,麻醉后,確定內(nèi)口位置,從外口插入探針經(jīng)內(nèi)口穿出,將探針用于勾出肛門(mén)外,再沿探針將管道從外口切至內(nèi)口,切開(kāi)整個(gè)管道,結(jié)扎內(nèi)口兩側(cè)感染的肛隱窩,并將管道全部切除。注意切除所有支管,縫合前注意止血,沖洗傷口然后分層縫合,切口近端要開(kāi)放,便于引流。

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