腎性糖尿(renal glucosuria)是指在血糖濃度正常或低于正常腎糖閾的情況下，由于近端腎小管重吸收葡萄糖功能減低所引起的糖尿的疾病。臨床上分為原發性腎性糖尿和繼發性腎性糖尿。
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腎性糖尿(renal glucosuria)是指在血糖濃度正常或低于正常腎糖閾的情況下，由于近端腎小管重吸收葡萄糖功能減低所引起的糖尿的疾病。臨床上分為原發性腎性糖尿和繼發性腎性糖尿。
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腎性糖尿的病因分為原發性和繼發性。
1、原發性腎性糖尿亦稱家族性腎性糖尿，多為常染色體隱性遺傳病，也有的呈顯性遺傳。本病根據糖滴定曲線可分為兩型：
A型：腎糖閾及腎小管葡萄糖最大重吸收率(TMG)均減低，在血糖不高時腎小管對葡萄糖重吸收亦低于正常，故為真性糖尿。可為腎小管單獨對葡萄糖轉運有障礙，但常合并其他腎小管轉輸功能缺陷，如Fanconi綜合征、Lowe綜合征等。
B型：腎糖閾降低而TMG仍正常，故為假性腎性糖尿。這是由于個別腎單位對葡萄糖的重吸收功能減低，血糖未達腎小管葡萄糖最大吸收率就出現糖尿，即腎糖閾減低，臨床較常見。
2、繼發性腎性糖尿較少見，可繼發于慢性腎臟疾病如慢性間質性腎炎、腎病綜合征、多發性骨髓瘤或其他腎毒物質如鉛、鎘、汞、草酸、氰化物及其他遺傳性疾病，包括Fanconi綜合征、Lowe綜合征、胱氨酸儲積癥等。
本病發病機制未明，可能與下列因素有關：
1、近端腎小管表面積與腎小球濾過膜面積之比率減少，所導致的球管失衡。
2、腎小管對葡萄糖重吸收的轉運系統功能不均衡。
3、腎小管細胞對不同濃度葡萄糖的聚積功能減低葡萄糖重吸收轉運體數目減少或親和力改變或梯度障礙。
4、腎小管細胞膜對葡萄糖的滲透性降低。此外，腸道對葡萄糖的吸收也有障礙。
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腎性糖尿可并發脫水、營養不良、低血糖和糖尿病相關病變等。糖尿病相關病變包括足病（足部壞疽、截肢）、腎病（腎功能衰竭、尿毒癥）、眼病（模糊不清、失明）、腦病（腦血管病變）、心臟病等，是導致糖尿病患者死亡的主要因素。
腎性糖尿包括原發性腎性糖尿和繼發性腎性糖尿，其具體癥狀分別表現為：
原發性腎性葡萄糖尿是遺傳因素引起的近端腎小管對葡萄糖重吸收障礙，臨床上有兩種疾病：小腸葡萄糖-半乳糖吸收不良綜合征及良性家族性腎性糖尿。
1、小腸葡萄糖-半乳糖吸收不良綜合征是空腸及腎小管上皮細胞對半乳糖及葡萄糖轉運的先天性缺陷，主要表現為腸道吸收障礙，初生兒水樣腹瀉，脫水與營養不良，大便中可檢出大量半乳糖，改喂果糖可以治愈，腎臟病變較輕，且只見于同型合子。
2、良性家族性腎性糖尿為常染色體顯性遺傳性疾病，可分為兩個類型：A型為腎糖閾和MTG均下降，可有范科尼(Fanconi)綜合征；B型僅有腎糖閾下降，糖尿的程度因人而異，最嚴重者腎小管幾乎不吸收葡萄糖。
3、原發性腎性葡萄糖尿者除有家族史外，通常缺乏糖尿病患者常見的煩渴、多尿、膿尿等癥狀，大多通過常規尿液分析發現，初生發病，一般無癥狀，也不影響發育，預后良好，可能是由于代償性食欲亢進，補充了尿糖丟失，少數兒童病例亦因尿糖過多而發生低血糖癥狀，但一般不轉變為代謝性糖尿病，少數病例可有多飲、多尿、多食等三多癥狀，經常持續糖尿，尿糖量一般 繼發性腎性葡萄糖尿較原發性腎性糖尿常見，可繼發于慢性間質性腎炎、多發性骨髓瘤等器質性腎損害。妊娠婦女發生腎性糖尿是另一個臨床常見現象，妊娠晚期及分娩期婦女多伴有不同程度的乳糖尿，這屬于生理現象與腎性葡萄糖尿有質的區別，某些繼發性腎性糖尿常伴有其他腎小管功能障礙并有原發病的典型臨床表現。
腎性糖尿無特殊預防措施。如屬小腸葡萄糖-半乳糖吸收不良綜合征者，改喂果糖可以有效預防本癥；繼發性腎性糖尿主要積極治療原發病，防止腎毒物質損害以保護腎小球的正常功能。
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腎性糖尿常規做B超和X線檢查，其它檢查有：
1、尿流檢查：用蔗糖氧化酶實驗進行尿檢葡萄糖可顯著增高，飲食含熱卡103J/kg(30cal/kg)或碳水化合物占總熱量的50％的情況下，24h尿中葡萄糖定量>500mg，更有甚者可達100g/24h，多數在5～30g/24h，尿磷、氨基酸、尿酸、碳酸氫鹽和其他尿酸化試驗均正常。
2、大便可檢測出大量半乳糖。
3、糖耐量試驗正常或略有波動。
4、空腹血糖正常，腎小球濾過率菊酸清除率為148～158ml/(min·1.73m2)，糖清除率與腎小球濾過率幾乎相等，靜脈給予葡萄糖使血糖濃度升高至261～342mg/dl(14.48～18.98mmol/L)后，血糖清除率不變。
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腎性糖尿患者可采用以下食療方：
1、黃芪粥。生黃芪30～60克、粳米60克、陳皮末10克。先將黃芪煎湯去渣，然后加入粳米煮成粥，粥成后加入陳皮末即可。本方能改善腎臟功能，消除蛋白尿，增強體質。
2、芡實白果粥。芡實30克、白果10個、糯米30克。將白果去殼，與芡實、糯米共入鍋中加水煮成粥。本方可療腎病屬脾虛濕盛，小便淋濁，尿中大量蛋白排出者，可長期食用。
3、黑豆燉豬肉。黑豆50克、瘦肉100克。先將豬肉置于水中煮開，再下黑豆共燉，熟后加適量調味品，食肉飲湯。本方有補腎、利尿、健脾等作用。
4、鯽魚燈心粥。鯽魚1條(去鱗及內臟)、燈心草6克、大米50克。上料同煮成粥。去燈心草，食粥吃魚。具有利水和補充蛋白的作用。
5、枸杞子粥。枸杞子30克、粳米50克。二物同煮成粥，早晚食用。具有補腎健脾、消除蛋白尿的作用。
同時，腎性糖尿患者飲食上宜食用以下食物：
1、主食淀粉類有米、面、玉米面、高粱面、蕎麥面、小米等；
2、蔬菜類有白菜、油菜、豌豆苗、薺菜、蘿卜、南瓜、絲瓜、冬瓜、黃瓜、西葫蘆等；
3、水果類有西瓜、楊梅、獼猴桃、草莓等；
4、魚肉類有精瘦肉、蛋類(用蛋白)、甲魚、鱔魚、鯽魚、鳊魚等，可適量搭配服用；
5、脂肪宜選植物油為主，如菜籽油、麻油、玉米油、棉籽油等。
此外，本病患者有以下食物禁忌：
1、限制脂肪。因為脂肪可使動脈硬化加劇，腎病本身就是腎臟動脈硬化的表現。植物油日攝入量也應控制在60克以下。
2、控制植物蛋白攝入量。糖尿病患者要控制碳水化合物的攝入，常以植物蛋白作為補充營養。植物蛋白中常含大量嘌呤堿，過量食用會加重腎臟負擔。所以，黃豆、綠豆、豆漿等也應限制食用，以魚、蝦、海參及瘦肉等替代之。
3、少吃鹽，忌食蛋。腎病如出現水腫和高血壓時，應限制食鹽量，一般日攝鹽量以2～4克為宜；雞蛋的蛋白質在代謝過程中會產生較多的尿酸，在腎功受損時，會使代謝產物積蓄體內而加重腎臟負擔，出現腎功能不全時應忌食。
4、限制高嘌呤的食物。大量的嘌呤在機體中的代謝會加重腎臟的負擔。各種肉湯、豬頭肉、沙丁魚及動物內臟等都含有大量的嘌呤，應該嚴格控制攝入量。
腎性糖尿為遺傳性疾病，目前認為不需要特殊治療，對某些可能發生低血糖和酮癥的病人應予補糖治療。為了預防低血糖，可給患者足夠的碳水化合物，避免長時間饑餓，妊娠期注意加強營養，多餐飲食。繼發性腎性糖尿，主要是治療其根底疾病。
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