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疾病癥狀

淋巴結腫大

 

一診斷:

  1、了解與淋巴結腫大有關的詳細情況如發生部位發展范圍發展速度自學癥狀伴隨癥等一個區域淋巴結腫大稱局限淋巴結腫大多見于非特異性淋巴結炎淋巴結結核及惡性腫瘤轉移應按淋巴引流區域尋找原發病社兩個區域以上淋巴結腫大要考慮為全身性淋巴結腫大多見于急慢性淋巴結炎傳染性單核細胞增多癥傳染性淋巴細胞增多癥白血病淋巴瘤鉤端螺旋體病恙蟲病布魯菌病血清病結締組織病等全身性淋巴結腫大初期可只表現為一個區域的淋巴結腫大以后其他區域淋巴結才相繼腫大對于病史短的要注意繼續觀察有時全身性淋巴結腫大只表現為一個區域淋巴結腫大明顯而患者多忽視了其他腫大不明顯的部位因此要結合詳細有體格檢查確實部位及范圍

  2、以發現“淋巴結腫大”為主要癥狀來就診者有些是因為疼痛而發現腫大有些是無疼痛而偶然發現的伴疼痛的淋巴結腫大多為急性炎癥引起常有局部紅腫熱等炎癥表現如非特異性淋巴結炎而無痛性淋巴結腫大常見于惡性腫瘤轉移淋巴瘤等

  3、淋巴結腫大病史較長者往往提示為慢性炎病癥病如結核菌等感染以及其他慢性疾病如慢性型Gaucher病等局部淋巴結進行性腫大應注意腫瘤轉移及淋巴瘤應按淋巴結引流區域尋找原發灶

  4、伴隨癥狀可以對淋巴結腫大的病因提供重要線索淋巴對腫大伴有相應引流區域感染灶者如右股淋巴結腫大伴右腳氣感染頜下頦下淋巴結腫大伴扁桃體炎牙齦炎腋窩淋巴結腫大伴乳腺炎耳后淋巴結腫大伴頭皮感染者可診為非特異性淋巴結炎淋巴結腫大伴皮膚瘙癢者應考慮變態反應或霍奇金病局部淋巴結腫大伴低熱盜汗消瘦者提示為淋巴結結核惡性淋巴瘤或其他惡性腫瘤等淋巴結腫大伴周期性發熱者多見于惡性淋巴瘤全身性淋巴結腫大伴有發熱出血貧血者主要見于各種白血病惡性組織細胞病晚期淋巴瘤等偶可見于系統性紅斑狼瘡飲酒后約20分鐘左右出現病變部位的疼痛(酒精疼痛)見于部分霍奇金病患者

  5體格檢查

  1)檢查時要按一定順序進行才致發生遺漏依次為耳前耳后乳突區枕骨下區頜下頦下淋巴結頸淋巴結群鎖骨上窩腋窩滑車上腹股溝及胭窩等處淋巴結觸診時應注意腫大淋巴結的部位數目大小質地表面壓痛活動度有無粘連局部皮膚有無紅腫破潰瘢痕等急性非特異性淋巴結炎時腫大的淋巴結常有明顯觸痛局部有紅腫熱等急性炎癥表現慢性感染時一般腫大的淋巴結疼痛輕微質地中等可互相粘連淋巴結結核時若組織發生干酪壞死則可觸到波動惡性淋巴瘤之淋巴結常明顯腫大質地硬如軟骨淋巴結轉移癌則質地圍有橡皮樣感與周圍組織粘連不易推動

  2)檢體發現淋巴結腫大時要結合其他陽性體征對病因進行綜合分析頸部及頜下淋巴結腫大伴咽部充血扁桃體腫大者應考慮為急性扁桃體炎淋巴結腫大伴黃疸應考慮黃疸疽型肝炎惡性組織細胞病鉤端螺旋體病等淋巴結腫大伴皮疹者多見于某些傳染病或變態反應性疾病全身淋巴結腫大伴發熱者見于傳染性單核細胞增多癥白血病淋巴瘤等

  3)深部淋巴結腫大不易觸及常因其腫大壓迫鄰近器官出現相應表現而就診如縱隔淋巴結腫大可壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈區域血液回流受阻表現為頭面及上肢水腫頸靜脈怒張等上腔靜脈壓迫征群;腹膜后淋巴結腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水壓迫太陽神經叢可引起嚴重而頑固的腰背疼痛于前傾坐位疼痛減輕平臥位則疼痛加重;脊椎旁淋巴結腫大壓迫脊髓可致截癱;肺病所致縱隔淋巴結腫大壓迫喉返神經可導致聲音嘶啞壓迫食管可致吞咽困難等

  ?6實驗室檢查

  1)血象 外周血白細胞總數及分類對淋巴結腫大的原因判斷有一定參考價值淋巴結腫大伴白細胞總數及中性粒細胞增多常見于細菌感染但有些革蘭陰性桿菌感染者白細胞總數亦可不高但中性粒細胞常增多淋巴結腫大伴白細胞總數正?;驕p少而淋巴細胞增多者常考慮病毒感染但由EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥患者第二周時白細胞常有升高且在三周內常可發現異常淋巴細胞(1O%-20%或更多)嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸性粒細胞肉芽腫淋巴結腫大伴有外周血幼稚細胞者多為白血病或癌腫惡性組織細胞?。◥航M)時除發熱肝脾淋巴結腫大外常表現為全血細胞減少

  2)骨髓檢查 骨髓涂片細胞形態學檢查對白血病漿細胞瘤惡性組織細胞病高雪病尼曼一匹克的診斷有決定性意義必要時應做骨髓病理學檢查對于轉移性癌腫雖難以識別原發部位但對識別轉移性癌細胞有決定性意義

  3)血清學檢查 疑為傳染性單核細胞增多癥時可做嗜異性凝集試驗效價在1:80以上有臨床價值>1:200可診斷為傳染性單核細胞增多癥對疑有鉤端螺旋體病者可做凝集溶解試驗超過1:400效價為陽性對疑有性傳播疾病者可做HlV抗體梅毒血清學檢查對疑有SLE等自身免疫性疾病引起反應性淋巴結腫大時應做相應血清學檢查

  4)淋巴結穿刺針吸涂片檢查 淋巴結腫大較明顯且位置表淺者可用較粗注射針頭進行淋巴結穿刺用較大負壓抽吸少量內容物涂片檢查此法簡便易行

  5)淋巴結病理學檢查 淋巴結腫大較明顯且病因不明者若無手術禁忌一般需常規做淋巴結活體組織病理學檢查同時可做淋巴結印片對其病變細胞做形態學檢查比病理切片所見更清晰

  7、器械檢查

  1)淋巴管造影 深部淋巴結如盆腔腹膜后腹主動脈旁淋巴結不易觸及淋巴管造影是了解其是否腫大的一種特殊檢查方法在淋巴管炎時常顯示淋巴結增多增大邊緣光滑惡性淋巴瘤時則表現為增大的淋巴結內部結構被破壞呈泡沫狀淋巴結轉移癌的淋巴結邊緣不規則呈蟲蝕狀常有內部結構充盈缺損或淋巴管阻塞

  2)放射性核素掃描 注射到皮下或組織間隙內的放射性膠體物質被吞噬細胞吞噬后進人毛細淋巴管引流至相應淋巴結可用Y照相機或掃描機獲得淋巴結和淋巴通道的影像如注射至足12趾間一定時間后可使腹股溝骼外骼總腹主動脈旁淋巴結等顯像對于判斷深部淋巴結腫大及明確腫大性質有重要價值如一處或多處淋巴結影像明顯增大放射性增高多為淋巴瘤瘤體如一處或多處淋巴結影像缺失或放射性明顯減低或明顯延遲常提示淋巴結內有轉移瘤存在

  3)其他 X線檢查CT檢查B型超聲纖維內鏡等檢查可協助明確原發病灶的部位及性質

二、分類:

  1、感染性淋巴結腫大

  1)非特異性淋巴結炎

  由局部組織的急、慢性感染引起的相應引流區域的淋巴結腫大稱非特異性淋巴結炎。一般急性炎癥時腫大的淋巴結有疼痛及壓痛、表面光滑、呈嚴格的局限性,有時可見淋巴管炎所致的“紅線”,自原發病灶走向局部腫大的淋巴結,局部皮膚可有紅、腫、熱、痛的炎癥表現,往往伴有發熱及白細胞增高,經治療后淋巴結??煽s小。慢性非特異性淋巴結炎常為相應區域的慢性炎癥的結果,腫大的淋巴結硬度中等,常無局部紅、腫、熱、痛的急性炎癥表現。

  急性非特異性淋巴結炎的特點是局部感染和相應區域的淋巴結腫大并存,如面部、五官或頭顱的急性感染,常引起頸部、頜下、耳后、枕后等處的淋巴結腫大;軀干上部、乳腺、胸壁的急性感染,引起腋窩淋巴結腫大;下肢及會陰部感染引起腹股溝淋巴結腫大。慢性非特異性淋巴結炎最常見的部位是頜下淋巴結,多見于過去有鼻、咽喉或口腔感染者,其次是腹股溝淋巴結,由下肢及生殖器官的慢性炎癥所致。

  2、特異性感染性淋巴結腫大

  1)淋巴結結核 分為原發性和繼發性兩種,無其他原發結核病灶可尋者為原發性淋巴結結核。在胸、肺、腹或生殖器等病灶之后出現者為繼發性淋巴結結核。淋巴結結核最好發部位是頸淋巴結群,結核桿菌大多經扁桃體、齲齒侵入形成原發性淋巴結結核,少數繼發于肺或支氣管結核,頸部一側或雙側多個淋巴結腫大,大小不等,初期腫、硬、無痛,進一步發展,淋巴結與皮膚及淋巴結之間相互粘連,融合成團,形成不易移動的團塊,晚期干酪樣壞死、液化,形成寒性膿腫,進而破潰,慢性潰瘍、瘦管形成。愈合后留有瘢痕,較嚴重病例可有全身結核毒性癥狀,如低熱、盜汗、消瘦等。

  2)絲蟲性淋巴管炎和淋巴結炎 斑氏絲蟲和馬來絲蟲感染可引起慢性淋巴管炎和淋巴結炎,臨床癥狀根據病變部位而異,最常見于腹股溝淋巴結,若并發下肢淋巴管回流受阻,可引起下肢橡皮腫。診斷依靠居住流行區、局部癥狀。嗜酸性粒細胞增多、夜間檢查外周血找到微絲蚴。

  3)病性淋巴結腫大

  (1)軟下疳:乃杜克(Ducrey)嗜血桿菌(軟性下疳鏈桿菌)引起的生殖器疼痛性潰瘍,表面覆蓋綠色壞死滲出物,一側或雙側腹股溝淋巴結腫大,明顯疼痛及壓痛,易化膿破潰,潰瘍基底膿涂片或發炎淋巴結穿刺膿液涂片中可找到大量軟性下疳鏈桿菌。

  (2)性病性淋巴肉芽腫:由沙眼衣原體L1。L2和L3血清型所致。主要病變在淋巴組織,起初在外生殖器、肛門、直腸等處可出現無痛小丘疹或潰瘍,數日后即愈,此后腹股溝淋巴結腫大、疼痛、破潰,可出現多發瘺管,女性的淋巴結病變多在直腸周圍。后期淋巴結纖維化,鑒別主要賴于病史、病理及病原學檢查。

  (3)腹股溝肉芽腫:是肉芽腫杜諾凡(Dono-vania)桿菌引起的生殖器及附近部位的無痛性肉芽腫性潰瘍,鑒別主要靠組織涂片找到(Dono-vania)小體。

  (4)梅毒性淋巴結腫大:感染梅毒3周左右,在外生殖器出現硬性下疳之后1周左右,常出現對稱性腹股溝淋巴結腫大,質硬、不紅、不痛、不融合、不粘連,診斷主要靠病史、下瘡史、皮疹及血清學檢查等。

  (5)艾滋病(AlDS)性淋巴結腫大:易出現致命性條件感染,如卡氏肺梅子蟲肺炎,病程中可并發腫瘤,如Kaposi肉瘤。有些人發展為慢性淋巴結綜合征,表現為全身淋巴結腫大,以腹股溝淋巴結腫大最為明顯。診斷主要靠病史及血清學檢查。

  4)蛇毒性淋巴結炎 被毒蛇咬傷除出現局部癥狀外,往往還引起相應部位的淋巴管及淋巴結發炎。診斷主要靠病史。

  3、全身性感染引起的淋巴結腫大

  很多全身感染性疾病都可致淋巴結腫大,范圍一般較廣,疼痛或壓痛可不明顯,常伴有發熱,肝、脾腫大等。常見的有如下幾種。

  1)傳染性單核細胞增多癥 由EB病毒引起,多見于青少年,病程呈自限性,一般1~2周。主要表現為不規則發熱,咽峽炎,淋巴結。肝、脾腫大,血中淋巴細胞增多,并有異常淋巴細胞出現,血清嗜異性凝集試驗陽性。

  2)風疹 風疹病毒引起的常見呼吸道傳染病,多見于小兒,淋巴結腫大與皮疹同時出現具有診斷意義。發熱1~2后皮疹迅速布滿軀干及四肢。手掌及足底常無疹,淋巴結腫大最常見于耳后、枕骨下、頸后部為其特征。皮疹一般持續3 d后消退,腫大的淋巴結常需數周后才能完全恢復。

  3)麻疹 多見于小兒,起初有發熱及上呼道卡他癥狀,麻疹部膜斑(Koplik spots)為本病早期特征,發熱3~5d出疹,手心足底亦有疹,出疹時全身淋巴結、肝、牌可腫大。

  4)貓抓病 主要通過貓的抓、咬所致的急性傳染病,以往認為是一種病毒,目前更傾向于為一種細小多形性革蘭陰性桿菌所致,被抓處皮膚可見皰疹、膿瘤、結痂或小潰瘍形成,可有數周的微熱,抓傷后1-2周相應引流區域淋巴結腫大,有壓痛,有的淋巴結可化膿,特異性抗原皮內試驗陽性,膿液細菌培養陰性,飽和銀染色找到多形性革蘭陰性小桿菌。

  5)恙蟲病 為恙蟲病立克次體感染,傳播媒介恙螨幼蟲叮咬處出現丘疹,成水瘡后破裂,中央壞死結褐色痂,稱焦癡。焦痂附近淋巴結腫大,壓痛、不化膿,全身淺表淋巴結輕度腫大,皮疹常于第5~7d出現,斑疹或斑丘疹,胸、背、腹部較多,部分病例可有肝、脾腫大,自然病程3周左右,外斐反應Oxk株陽性可確診。

  6)布氏桿菌病 有長期發熱,多呈弛張熱,部分呈波浪型,最具特殊性,多個關節酸痛,睪丸炎,出汗多,有病牛、羊接觸史,血清凝集試驗有助于診斷。

  7)腺鼠疫 淋巴結腫大為流行時最先出現的病變,腹股溝淋巴結最先累及,依次為腋下。頸部淋巴結,常有較重的全身癥狀,淋巴結腫痛,可軟化,化膿,破潰,膿液中找到鼠疫桿菌可確診。

  8)猩紅熱 淋巴結腫大多在頸部及頜下,全身皮膚呈猩紅色斑疹,并在消退后脫屑,有草莓舌,咽峽炎,咽拭培養常有乙型A組鏈球菌生長。

  9)鉤端螺旋體病 常有腳腸肌疼痛及壓痛,咯血,黃疽,局部淋巴結腫大占20%,全身淋巴結腫大15%,最常見為腹股溝淋巴結,其次為腋窩淋巴結。鉤端螺旋體凝集溶解試驗超過1:400效價為陽性,有較高特異性和靈敏性。

  10)鼠咬熱 由鼠類咬傷所至的急性傳染病,病原為小螺菌所至者,出現高熱,局部硬結性潰瘍,局部淋巴結腫大,有壓痛、皮疹等。

  11)弓形蟲病 又稱弓形體病,為人獸共患疾病。弓形蟲為孢子綱球蟲目原蟲,其終宿主為貓及貓科動物,鳥類、哺乳類動物及人為中間宿主,人的感染與吞食未煮熟的肉類或飲用污染卵囊的水有關,病情輕重不一。局限性者以淋巴結炎為最多見,常累及頸及腋下淋巴結,大小不一,無壓痛,常伴低熱等全身癥狀,確診有賴于病原及免疫學檢查。

  12)兔熱病 是土拉桿菌所致的急性傳染病。主要表現發熱,皮膚潰瘍,局部淋巴結腫一大,呼吸道癥狀,眼結膜充血等。有野兔接觸史或昆蟲叮咬史,確診有待于細菌分離和陽性免疫反應。

  13)黑熱病 患者有高熱,肝、脾。淋巴結腫大,貧血,白細胞減少,骨髓中可找到利什曼小體。

  4、腫瘤性腫大

  1)白血病 白血病常有淋巴結腫大,但其腫大的程度對各型白血病并無鑒別意義。一般說來,急性或慢性淋巴細胞性白血病時淋巴結腫大較明顯,急性非淋巴細胞白血病和慢性粒細胞性白血病也可有淋巴結腫大,但其部位、數目均不如淋巴細胞白血病那樣廣泛和明顯。根據血和骨髓中細胞類型及原始細胞的特征和細胞化學染色等可資鑒別。慢性粒細胞性白血病以巨脾和白細胞總數明顯升高為特征,外周血中大多為幼稚和成熟中性粒細胞可與慢性淋巴細胞性白血病鑒別,后者淋巴結可腫大并粘連成團塊,此時質硬,但無壓痛,肝脾腫大也常很明顯,血象及骨髓象檢查可資鑒別。

  2)惡性淋巴瘤 分為Hodgkin病及非Hodgkin淋巴瘤兩類,二者均以慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大為特征。于頸部、鎖骨上窩或腋下者易早期發現;于胸部、腹部者,在未出現壓迫癥狀之前不易早期發現。腫大的淋巴結早期較軟,能活動,無壓痛,增大迅速時則質較硬,可有輕壓痛,有時腫大的淋巴結可暫時自行縮小,易誤診為淋巴結炎。晚期除廣泛的淋巴結腫大外,還有肝硬腫大及全身毒性癥狀。診斷主要靠淋巴結針吸活檢或淋巴結活檢,表現為正常淋巴結構被破壞,Hodgkin病表現為細胞多形性及特征性Reed-sternberg(R-S)細胞(鏡影細胞);非Hodgkin淋巴瘤表現為單一形態的瘤細胞或淋巴組織細胞,無R-S細胞。疾病晚期,淋巴瘤可侵犯骨髓,此時和淋巴細胞性白血病很難鑒別。

  3)漿細胞瘤

  (1)多發性骨髓瘤:為漿細胞異常增殖的惡性腫瘤,多見于40歲以上中老年。臨床主要表現為骨痛,病理性骨折,貧順免疫球蛋白異常。診斷主要為三個方面:①骨骼有溶骨性損害;②骨髓中異常漿細胞(骨髓瘤細胞)浸潤大于10%;③血或尿中出現大量M蛋白。多發性骨髓瘤常有髓外浸潤而引起淋巴結腫大,骨髓瘤晚期可在血中大量出現骨髓瘤細胞,常>20%,絕對值>2.0×109/L,稱為漿細胞白血病。

  (2)原發性巨球蛋白血癥:為分泌大量IgM的漿細胞樣淋巴細胞惡性增生性疾病,發病年齡多在50歲以上。臨床表現為貧血,出血,肝、脾、淋巴結腫大及由于血黏度增高引起的神經癥狀、視力障礙、雷諾現象、血管栓塞癥狀等。血清電泳出現M成分,免疫電泳證實為單克隆IgG。骨髓中有典型的漿細胞樣淋巴細胞浸潤可以確診。

  (3)重鏈病:為一類漿細胞或異常淋巴細胞惡性增生并產生大量單克隆重鏈和重鏈片段的疾病,發病多在40歲以上。臨床表現各異,但多有淋巴結腫大,持續蛋白尿,無骨骼損害征,診斷主要靠血清免疫電泳及有關物理化學特性而定。

  4)組織細胞增多癥

  (1)惡性組織細胞病(惡組):常表現為高熱,貧血,出血,淋巴結、肝、脾腫大,全血細胞減少,全身衰竭。診斷主要靠反復骨髓涂片及淋巴結活檢,尋找形態各異的異常組織細胞和多核巨噬細胞。該病應與反應性組織細胞增多相鑒別,后者為數量增多而形態正常的組織細胞。

  (2)組織細胞增生癥X:又稱朗格罕(Lange-rhan)組織細胞增多癥。為一組少見的、病因不明的、病理上主要以分化較好的組織細胞增生為特征的疾病。病變累及肝、脾、淋巴結、肺、骨髓、皮膚等。又根據細胞分化程度分為三型:①勒一雪(Letterer-Siwe病),多于1歲以內發病,高熱、紅色斑丘疹、呼吸道癥狀、肝脾淋巴結腫大為主要表現;②韓一雪一柯(Hand-Schuller-Christian。)病,多見于兒童及青年,顱骨缺損、突眼和尿崩癥為三大特征;③骨嗜酸性肉芽腫,多見于兒童,以長骨和扁平骨溶骨性破壞為主要表現。本癥診斷及分型要根據臨床、放射及病理檢查綜合考慮,有條件證實組織細胞為朗格罕細胞,則診斷更為確切。

  5、變態反應性淋巴結腫大

  1)反應性淋巴結炎 某些藥物或生物制品可引起機體發熱、皮疹、淋巴結腫大等。由普通化學藥物引起者稱藥物熱,如胼屈嗪、甲基多巴、異煙肼、苯妥英鈉等。各種疫苗等生物制品引起者稱血清病。

  2)成人Sail病 成人患少年型類風濕性關節炎,主要表現為寒戰,高熱,淋巴結、肝、脾可輕度腫大,并有一過性紅色斑丘疹,而肌肉及關節痛并不明顯,少數可并發多發性漿膜炎(心包炎、胸膜炎等),白細胞增多,中性粒細胞為主,血沉快,但找不到明顯感染灶,查血中類風濕因子、抗核抗體、狼瘡細胞等均陰性??股刂委煙o效,大量水楊酸治療或并用腎上腺皮質激素治療有較好效果。除個別患者數年后可發生關節畸形外,其余多數預后良好,但可復發。

  3)變應性亞敗血癥 又稱做Wissler-Fanconi綜合征。多見于兒童,主要表現為長期反復發熱,反復發作的一過性多形性皮疹及關節癥狀,淋巴結、肝、脾腫大,白細胞增高、血沉快,臨床上類似敗血癥,但血、骨髓培養陰性,抗生素治療無效而皮質激素有效。診斷本病須排除敗血癥、風濕熱及類風濕性關節炎,本癥與成人still病的區別在于本病多見于兒童,關節癥狀輕,很少引起關節畸形。

  4)急性壞死增生性淋巴結病 青少年多見,主要表現為高熱,頸、腋下、肺門等處淋巴結腫大,淺表淋巴結有壓痛,一過性白細胞減少,抗生素治療無效,皮質激素治療有效。病理檢查示淋巴結廣泛凝固性壞死,周圍有反應性組織細胞增生,無中性粒細胞浸潤,預后良好。

  5)系統性紅斑狼瘡(SLE) 多見于中青年女性,有長期不規則發熱,典型皮疹,關節癥狀,多器官損害癥狀,白細胞降低,免疫學異常等。部分病例伴局部或全身淋巴結腫大。

  6、其他淋巴結腫大

  1)結節病 為病因不明的多系統肉芽腫性疾病,淋巴結腫大可達核桃大小,質硬,不粘連,腫大的淋巴結可在頸部、滑車上、腋窩并易侵犯深部淋巴結,x線可顯示結節樣肺泡炎、肺門及縱隔淋巴結腫大。皮膚Kveim試驗陽性,結核菌素皮試陰性,此點可與肺門淋巴結結核及淋巴瘤鑒別。淋巴結活檢示上皮樣細胞肉芽腫,但無干酪樣變。

  2)脂肪沉積病 常見的有Niemann-Pick病、Gaucher病。多發于嬰兒及兒童,兩種病臨床很相似,均有原因不明的肝、脾、淋巴結腫大,骨損害,神經系統癥狀,全血細胞減少。診斷及鑒別主要靠骨髓及脾穿刺物中找到特殊的泡沫細胞(Niemann-pick細胞)和蔥皮樣細胞(Gau-cher細胞)。后者亦可在慢性粒細胞性白血病。hodgkin病及多發性骨髓瘤的骨髓片中找到,但其均不缺乏葡萄糖腦苷脂酶,此點可資鑒別。

三、預防:

  1、養成良好的生活習慣。

  2、保持良好的心態,穩定的情緒,擁有健康的飲食習慣,平時多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。

  3、必須在重油煙處工作的人,盡量保護好自己,比如戴上口罩,定時出去呼吸一些新鮮空氣,每年起碼做一次檢查等。

  4.遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。

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作為醫生,我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過于焦慮,但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質的比例,以平衡整體熱量攝入。同時,增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量,促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式,避免過度攝入高熱量食物,以實現長期穩定的減肥效果。

減肥期間喝八寶粥會胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加,取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質,有助于維持健康的飲食結構。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時,應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當的運動,以達到減肥效果。

減肥期間可以吃橘子嗎?

在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分,有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而,橘子含有一定的糖分,過量食用可能會導致熱量攝入過多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時注意整體飲食的平衡和熱量控制??梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?,與其他低糖水果搭配,以滿足口感和營養需求,同時避免過量攝入糖分。

減肥期間可以吃燒鴨嗎?

在減肥期間,適量食用燒鴨是可以的,但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品,可以為身體提供必要的營養。然而,燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料,這會增加食物的熱量。因此,在減肥期間食用燒鴨時,應選擇較為清淡的烹飪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹飪方法,并注意整體飲食的均衡,搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物,以確保營養全面且控制總熱量攝入。

減肥期間可以吃瘦肉丸嗎?

在減肥期間,適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質,有助于肌肉的修復和增長,同時蛋白質的熱效應較高,可以增加能量消耗。此外,瘦肉丸中的脂肪含量相對較低,有助于控制總熱量攝入。然而,減肥期間應注重營養均衡,不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一,搭配蔬菜、水果和全谷物等食物,形成多樣化的飲食結構。同時,控制總熱量攝入,結合適量運動,以達到健康減肥的目的。

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