高血壓病的確定一般要經(jīng)過三個(gè)步驟：①確定高血壓的存在；②是否繼發(fā)性高血壓；③確定原發(fā)性高血壓的診斷并分期。

　　一、確定高血壓的存在

　　由于影響血壓的因素很多，一次測(cè)量血壓升高帶有很大的偶然性，并不一定能反映患者的真實(shí)血壓水平，因此確定高血壓的存在應(yīng)注意下面兩個(gè)問題。

　　1、血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性 血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性不僅決定于測(cè)量方法是否正確，還要求盡量避免一些生理因素格活動(dòng)、寒冷、精神緊張或飲茶咖啡等）的影響，因此測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)注意下列幾個(gè)問題：①測(cè)量前應(yīng)先讓患者安靜休息片刻；②患者坐位或平臥位測(cè)量均可，但被檢手臂應(yīng)放于與右心房同一水平，坐位者最好有靠背，手臂要有支撐；③氣袖展平后縛于上臂，氣袖下緣要距肘窩 2－3cm；④聽診器胸件要放于淑腦動(dòng)脈上，不要接觸氣袖；⑤放氣速度以2mm／s為宜，不可過快；⑤一般以右上肢為準(zhǔn)，連測(cè)2－3次，取其最低值；①過度肥胖者可將氣袖置于前臂（氣袖中心距尺骨鷹嘴 13 cm人在撓動(dòng)脈上觸診或聽診測(cè)壓。

　　2、血壓測(cè)量結(jié)果的可靠性 因偶測(cè)血壓帶有很大的偶然性，故為了能夠反映患者真實(shí)的血壓水平應(yīng)注意下面幾個(gè)問題：①分別測(cè)量2—3次非同日血壓，均超過正常才可確定高血壓的存在；②由于血壓的自然波動(dòng)較大（正常人或高血壓者常有兩個(gè)高峰，即上午8－10點(diǎn)和下午4－6點(diǎn)，0點(diǎn)時(shí)血壓最低人因此比較前后兩次血壓高度時(shí)應(yīng)注意測(cè)量血壓的時(shí)間盡量相對(duì)固定，動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定較偶測(cè)血壓對(duì)診斷更有意義；③原已確定高血壓（尤其原發(fā)性高血壓）的患者，不管服藥與否，偶測(cè)血壓不高不能否定高血壓的存在；④雖然“診所血壓”或“白大衣現(xiàn)象”主要與精神緊張有關(guān)，但有研究報(bào)道，單純“診所血壓”升高者將來發(fā)展為高血壓病的機(jī)會(huì)比正常人要高5－8倍，因此對(duì)這類患者加強(qiáng)管理和監(jiān)測(cè)很有必要。

　　最后需要強(qiáng)調(diào)的是絕大多數(shù)高血壓（尤其原發(fā)性高血壓）患者早期常無任何癥狀，少數(shù)人表現(xiàn)有頭痛、頭暈、失眠、心修等非特異性癥狀，況且癥狀的有無或輕重與血壓高度并不總是平行的，故普及高血壓病的防治知識(shí)，尤其強(qiáng)調(diào)中年以上患者定期測(cè)量血壓，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)高血壓具有十分重要的意義。

　　二、尋找繼發(fā)性高血壓的原因

　　雖然繼發(fā)性高血壓在臨床比較少見，但若能發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)處理，高血壓可望得到根治，免去患者終身服藥的煩惱，但尋找繼發(fā)性高血壓的原因又是臨床診斷工作中最困難的一步，這不僅因?yàn)樗谴_診原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)，而且繼發(fā)性高血壓的病因相當(dāng)復(fù)雜，參見表5-6-1上至頭顱伯顱腦外傷、腦瘤人丁至盆腔（異位嗜鉻細(xì)胞瘤人外自皮膚（嚴(yán)重?zé)齻瑑?nèi)至各主要臟器病變，另外還有醫(yī)源性（如口服避孕藥、雌激素、兒茶酚胺類藥物等）、職業(yè)性（如酒精中毒、鉛中毒）等，涉及內(nèi)、外、婦多個(gè)學(xué)科的許多專業(yè)。因此要求醫(yī)生在診斷時(shí)盡可能做到系統(tǒng)全面和仔細(xì)認(rèn)真，但在臨床實(shí)際工作中不可能遇到高血壓就從頭到腳、從內(nèi)到外的普查一遍，這樣反會(huì)使思路混雜，甚至忽略掉真正的高血壓原因，因此既要思路開闊，又要突出重點(diǎn)，一般做法是在首先掌握患者詳細(xì)病史和全面查體資料的基礎(chǔ)上，從最簡(jiǎn)單的檢查（如尿常規(guī)、心電圖、眼底檢查、腎及腎上腺B超）中發(fā)現(xiàn)疾病的線索，然后再按照先簡(jiǎn)易、后復(fù)雜，先無創(chuàng)、后有創(chuàng)的順序有重點(diǎn)的進(jìn)行一些特殊檢查，以明確繼發(fā)性高血壓的原因。

　　一般臨床高血壓患者伴有如下表現(xiàn)之一時(shí)，應(yīng)考慮有繼發(fā)性高血壓的可能：①發(fā)生于青年人（小于30歲）的高血壓；②高血壓伴有明顯泌尿系統(tǒng)疾病征象怕水腫、大量蛋白尿、血尿、膿尿、夜尿增多等；③高血壓伴有內(nèi)分泌障礙者（如肥胖、消瘦、發(fā)作性軟癱、巨人癥等）；④血壓突升突降，血壓升高時(shí)伴有明顯心民頭暈、蒼白、出汗等表現(xiàn)者；⑤高血壓伴有腹部或腰背部血管雜音者；○6發(fā)生于妊娠中后期的高血壓；○7年輕人的單純收縮期高血壓或伴周圍血管征者。臨床具體分析時(shí)應(yīng)注意下列幾個(gè)方面。

　　1、病史和查體 詳細(xì)的病史對(duì)鑒別十分重要，一般來講，中年（4O歲左右）發(fā)病、病史漫長(zhǎng)、病情進(jìn)展緩慢并呈良性經(jīng)過（少或無并發(fā)癥）者多屬原發(fā)性高血壓；相反，年輕（＜30歲）或老年（>50歲）發(fā)病，病史較短、病情進(jìn)展迅速、較早出現(xiàn)腎臟損害者多為繼發(fā)性高血壓（原發(fā)性高血壓中的急進(jìn)型患者除外人 由于腎及腎上腺（包括皮質(zhì)和髓質(zhì)）性高血壓在臨床上幾乎占了繼發(fā)性高血壓的絕大部分，所以應(yīng)重點(diǎn)詢問泌尿系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌紊亂的癥狀：①發(fā)病年齡輕，反復(fù)出現(xiàn)水腫、蛋白尿、血尿并較早出現(xiàn)腎功能損害者腎炎可能性大，合并貧血者說明腎炎已進(jìn)人慢性階段或已發(fā)生了腎功能不全；②育齡婦女，反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、腰痛、乏力等癥狀伴高血壓者可能為慢性腎盂腎炎；③多年糖尿病史，近期出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓者符合糖尿病腎病表現(xiàn)；④高血壓伴有明顯關(guān)節(jié)腫痛、皮膚損害、腎損害（血尿、蛋白尿）者應(yīng)想到風(fēng)濕性疾病損害腎臟引起的繼發(fā)性高血壓；⑤滿月臉、皮膚紫紋、向心性肥胖、眉發(fā)濃密、皮膚痤瘡伴有輕度高血壓是庫(kù)欣綜合征的特征；③高血壓、低血鉀、夜尿增多提示原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷；①若患者血壓突升突降，升壓時(shí)伴心悸、頭暈、臉色蒼白者應(yīng)注意有無嗜鉻細(xì)胞瘤；③老年人出現(xiàn)的單純收縮期高血壓是大動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)；②收縮壓升高、舒張壓下降、脈壓增寬伴有主動(dòng)脈瓣區(qū)雜音者為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征；④妊娠的周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三聯(lián)癥者很容易想到妊娠高血壓綜合征；應(yīng)用兒茶酚胺類、皮質(zhì)激素類或中樞興奮劑后出現(xiàn)的高血壓稱為藥物性或醫(yī)源性高血壓。

　　體格檢查除了注意患者體態(tài)、身高、胖瘦。面容外，尚應(yīng)注意患者腎區(qū)有無包塊、臍上區(qū)有無血管雜音，對(duì)特殊病人還要分別測(cè)量左右上肢、甚至下肢血壓，以排除多發(fā)性大動(dòng)脈炎或先天性主動(dòng)脈縮窄的可能。

　　2、實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查 高血壓患者的實(shí)驗(yàn)室檢查主要是針對(duì)常見繼發(fā)性高血壓的原因進(jìn)行一些必要的檢查，如用于腎性高血壓的尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)、腎功能測(cè)定、腎及腎動(dòng)脈的超聲威CT檢查；用于內(nèi)分泌性高血壓的腎上鵝質(zhì)、髓質(zhì)激素測(cè)定、T3L測(cè)定、血電解質(zhì)測(cè)定、腎上腺B超、CT、核磁共振檢查等。另外，心電圖、超聲心動(dòng)圖、眼底檢查目前也已成為高血壓患者的常規(guī)檢查，這不僅有利于發(fā)現(xiàn)一些繼發(fā)性高血壓的線索，更主要的是可以通過這些檢查確定患者靶器官受累的程度，便于高血壓的臨床州。

　　（1）尿常規(guī)：尿常規(guī)是高血壓實(shí)驗(yàn)室檢查中最簡(jiǎn)單而又最重要的一項(xiàng)，應(yīng)予以足夠的重視。尿中紅白細(xì)胞增多且蛋白陽性者腎炎可能性大；尿中白細(xì)胞（尤其膿球）增多為主者提示腎臟感染性疾病＠腎盂腎炎、腎結(jié)核等）；無痛性血尿是腎臟腫瘤的特征；尿相對(duì)密度低而固定者是晚期腎臟損害性疾病所致腎功能不全的表現(xiàn)之一；尿糖陽性是發(fā)現(xiàn)或確診糖尿病的有力證據(jù)。

　　（2）尿細(xì)菌培養(yǎng)：對(duì)疑診腎盂腎炎的患者反復(fù)尿細(xì)菌培養(yǎng)（包括高滲培養(yǎng)人不僅對(duì)確定致病菌的性質(zhì)、選擇有效的抗菌素有幫助，而且對(duì)了解病情轉(zhuǎn)歸也很有意義。

　　（3）血液生化及放射性核素檢驗(yàn)：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血鉀偏低、血中醛固酮濃度升高，而腎素、血管緊張素水平則往往偏低；柯興綜合征時(shí)血漿皮質(zhì)醇升高，尿中皮質(zhì)醇代謝產(chǎn)物（17-羥皮質(zhì)類固醇）也相應(yīng)升高；嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血中腎上腺素及去甲腎上腺素濃度顯著升高，發(fā)作后24h內(nèi)尿VMA（香草基杏仁酸）測(cè)定也為陽性；血肌配和尿素氮測(cè)定對(duì)判斷腎功能受損程度有幫助；另外腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)檢查或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶測(cè)定對(duì)判定腎素瘤或高腎素型高血壓也有幫助引動(dòng)銷素沖壓素等的測(cè)定對(duì)原發(fā)性高血壓的診斷有一定輔助價(jià)值。

　　（4）腎功能檢查：除了上述尿素氮和肌配測(cè)定外，肌配清除率的降低反映腎小球功能的減退；酚紅排泄試驗(yàn)是測(cè)定近端腎小管功能最好的方法；濃縮稀釋試驗(yàn)幫助了解遠(yuǎn)端腎小球功能；血尿民微球蛋白測(cè)定的異常可以較早的反映腎臟功能（包括腎小球或腎小管功能）損害。

　　（5）腎臟及腎上腺的影像學(xué)檢查：包括B超、彩色多普勒超聲（主要用于觀察腎血管X靜脈腎孟造影、腎動(dòng)脈造影、腎及腎上腺CT、MRI等。這些影像學(xué)檢查對(duì)鑒別繼發(fā)性高血壓的原因有很大幫助。

　　（6）心電圖檢查：可以發(fā)現(xiàn)有無低血鉀、心肌缺血、心室肥大等。

　　（7）超聲心動(dòng)圖：可以幫助了解患者心室壁厚度、心腔大小、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)以及心臟收縮和舒張功能變化。

　　三、確立原發(fā)性高血壓的診斷與分期（或分度）

　　經(jīng)過上述系統(tǒng)檢查如能發(fā)現(xiàn)高血壓的確切病因，則可成立繼發(fā)性高血壓的診斷，否則確立原發(fā)性高血壓診斷，也即原發(fā)性高血壓的診斷必須排除繼發(fā)性高血壓。

　　確立原發(fā)性高血壓的診斷之后，還應(yīng)按下述標(biāo)準(zhǔn)確定分期與分度。

　　1、按靶器官受累程度一般將高血壓病分為三期：

　　第一期：有高血壓，但臨床無心、腦、腎方面表現(xiàn)。

　　第二期：有高血壓，并有下列表現(xiàn)之一者；①左心室肥厚（體檢、X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖證實(shí)h②眼底動(dòng)脈普遍或局部狹窄；③蛋白尿或血肌配濃度輕度增高。

　　第三期：有高血壓，并有下列表現(xiàn)之一者：①腦出血或高血壓腦病；②心力衰竭；③腎衰竭；④眼底出血或滲出，可有乳頭水腫。

　　2、按舒張壓水平一般將高血壓病分為三度：

　 輕度：11．7—13．5 kPa（90—104 mmHg）　中度：13．65—14．8 kPa（105—114 mmHg）　重度：＞ 14．95kPa（115 mmHg）

　四、高血壓急癥

　所謂高血壓急癥是指部分高血壓患者血壓在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生急劇升高的臨床狀態(tài)，主要包括惡性高血壓、高血壓危象和高血壓腦病三種。

　　（1）惡性高血壓：指部分（3％－4％）中、重度高血壓患者血壓明顯升高，DBP持續(xù)高于16.9 kPa(130 mmHg）并伴有眼底出血、滲出、視乳頭水腫和腎功能不全，心、腦也可有功能障礙。病理改變以細(xì)小動(dòng)脈壁的纖維素樣壞死或增殖性硬化為主（腎小動(dòng)脈變化最明顯）發(fā)生機(jī)理尚不清楚。

　　（2）高血壓危象：指高血壓患者血壓在短時(shí)間內(nèi)迅速而顯著升高（SBP可高達(dá)33．8 kPa或260 mmHg ，DBP常在15．6kPa或120 mmHg以上），并伴有頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、視力模糊等征象。此類患者臨床應(yīng)注意與嗜鉻細(xì)胞瘤鑒別。

　　（3）高血壓腦病：指高血壓患者在血壓突然升高的同時(shí)伴有明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，如嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變等，但一般無肢體活動(dòng)障礙，據(jù)此可與腦血管病（尤其腦出血）鑒別。

　　應(yīng)與下面的癥狀進(jìn)行相鑒別：

　　1.頑固性高血壓 大多數(shù)高血壓病患者經(jīng)過抗高血壓藥物治療后，血壓可以控制在滿意水平，而少數(shù)高血壓病患者盡管接受了較大劑量藥物聯(lián)合治療，其舒張壓仍持續(xù)增高，保持在15.2kPa(115mm Hg)以上，稱為頑固性高血壓。

　　2.伴高血壓 伴高血壓指某些疾病發(fā)病的同時(shí)，產(chǎn)生高血壓，高血壓的產(chǎn)生是由于某疾病的發(fā)生而發(fā)生或其并發(fā)癥是高血壓。

　　3.心悸伴高血壓 心悸伴高血壓癥狀見于高血壓性心臟病。

　　4.情緒性高血壓 在前蘇聯(lián)衛(wèi)國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)中，法國(guó)人包圍了斯大林格勒，城內(nèi)許多蘇聯(lián)人面對(duì)法國(guó)人兵臨城下，一夜之間患了高血壓。這就是歷史上有名的"圍城高血壓病"。在日常生活中壓的部位是目前最為有，我們常會(huì)看到一些人情緒激動(dòng)時(shí)，面色發(fā)紅、發(fā)白、發(fā)青，甚至在盛怒之下猝然昏倒而發(fā)生中風(fēng)將藥物生活注射到神經(jīng)，這是什么原因呢?主要是劇烈情緒變化引起血壓突然升高的緣故。

　　一、合理膳食參考中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，可概括為兩句話：即一、二、三、四、五和紅、黃、綠、白、黑。一是指每日1袋牛奶。我國(guó)成年人每日需攝鈣800mg，但我國(guó)膳食普遍缺鈣，一般每日攝入量為500mg左右。每袋牛奶237ml，含鈣約280mg，且較易吸收，牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并有輕度降血膽固醇作用。 二是指每日250g左右碳水化合物，相當(dāng)于主食300g，此量宜因人而異。可少至150g，多至500g。通過調(diào)控主食，可調(diào)控血糖、血脂及體重。 三是指每日3份高蛋白食品，這是健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，不可忽視，也可增至4份。這樣相當(dāng)于每公斤體重蛋白質(zhì)1～1.5g。每份高蛋白食品相當(dāng)于以下任意一種：50g瘦肉、100g豆腐、一個(gè)大雞蛋、25g黃豆、100g魚蝦或雞鴨。人體無蛋白倉(cāng)庫(kù)，過多蛋白食品不僅不能被貯存，對(duì)腸道、腎臟、代謝均有害無益。 四是指四句話：有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽。單吃粗糧或單吃細(xì)糧營(yíng)養(yǎng)素均不夠全面，粗細(xì)糧搭配有明顯蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用，能提高蛋白質(zhì)利用率。粗糧的纖維素有助于降血脂，預(yù)防糖尿病、結(jié)腸癌、乳腺癌。過多甜食會(huì)促成肥胖、高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。雖然人群中鹽敏感者只占1/3，其余的人攝鹽多少對(duì)血壓影響不大，但總的來說，鹽過多不利健康。在烹調(diào)中可用醋或糖醋代鹽。三四五頓指總量控制，少量多餐。有利防治糖尿病、減肥、降血脂。在每日攝入量不變情況下，早中餐所占比例大，有利于降血脂，減體重。晚餐所占比例大則相反。少量多餐可使血糖波動(dòng)幅度及胰島素分泌幅度變化趨緩。 五是指每日500g蔬菜及水果。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，每日進(jìn)食400g蔬菜及100g水果。新鮮蔬菜、水果除補(bǔ)充維生素、纖維素、微量元素外，業(yè)已證明尚有重要的防癌作用。 紅指紅葡萄酒。每日50～100ml紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白膽固醇，減輕中老年人動(dòng)脈粥樣硬化。白葡萄酒、米酒、紹興酒可能效果稍差。啤酒不宜超過300ml，白酒不超過25ml。WHO已把少量飲酒有利健康的觀點(diǎn)改為：酒，越少越好。 黃指黃色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿。這類蔬菜和綠葉蔬菜富含胡蘿卜素，能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A。缺乏維生素A，在兒童會(huì)因免疫力低而易發(fā)呼吸道、胃腸道感染，在成人，可能與癌癥發(fā)病有關(guān)。綠是指綠茶。綠茶含有茶多酚最多，有較強(qiáng)的抗氧自由基、抗動(dòng)脈粥樣硬化和防癌作用。 白指燕麥粉及燕麥片。據(jù)北京心肺血管醫(yī)療研究中心與中國(guó)農(nóng)科院協(xié)作研究證實(shí)，每日50g燕麥片煮粥，能使血膽固醇平均下降39mg，甘油三酯下降76mg，在糖尿病患者中，效果尤其明顯。 黑指黑木耳。1983年美國(guó)明尼蘇達(dá)心臟科醫(yī)師偶然發(fā)現(xiàn)黑木耳的顯著抗凝作用后，黑木耳便風(fēng)行全球。每日10～15g即有明顯的抗血小板聚集、抗凝、降膽固醇作用。經(jīng)北京心肺中心證實(shí)，其抗血小板聚集作用與小量阿司匹林相當(dāng)。

　　二、適量運(yùn)動(dòng)一般中老年人不提倡舉重、角斗、百米賽這種無氧代謝運(yùn)動(dòng)，而以大肌群節(jié)律性運(yùn)動(dòng)為特征的有氧代謝運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、游泳、騎車、登樓、登山、球類、健身操等為好，各人隨意選擇。通常掌握“三、五、七”的運(yùn)動(dòng)是很安全的。 “三”指每天步行的3km，時(shí)間在30分鐘以上; “五”指每周要運(yùn)動(dòng)5次以上，只有規(guī)律性運(yùn)動(dòng)才能有效果。“七”指運(yùn)動(dòng)后心率加年齡約為170，這樣的運(yùn)動(dòng)量屬中等度。比如50歲的人，運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到120次/分，60歲的人，運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到110次/分，這樣能保持有氧代謝。若身體素質(zhì)好，有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)，則可到190左右;身體差的，年齡加心率到150左右即可，不然會(huì)產(chǎn)生無氧代謝，導(dǎo)致不良影響或意外。

　　三、戒煙限酒北京莫尼卡方案的一項(xiàng)研究表明，北京地區(qū)吸煙對(duì)急性心肌梗塞的舊因危險(xiǎn)系數(shù)為43.3%。同時(shí)發(fā)現(xiàn)吸煙對(duì)心肌梗塞的危害與吸煙指數(shù)(吸煙包數(shù)/日×吸煙年限)的平方成正比，吸煙量大1倍，危害為4倍，吸煙量大2倍，危害達(dá)9倍。同理，當(dāng)吸煙量少于5支/日時(shí)，吸煙的相對(duì)危險(xiǎn)度已很低，因此如吸煙者不能徹底戒煙，可勸其減少吸煙量至每日5支以下。酒與煙不同，酒對(duì)心血管有雙向作用，已如上述。

　　四、心理平衡許多研究表明：所有保健措施中，心理平衡是最關(guān)鍵的一項(xiàng)。保持良好的快樂心境幾乎可以拮抗其他所有的內(nèi)外不利因素。神經(jīng)免疫學(xué)研究指出，良好的心境使機(jī)體免疫機(jī)能處于最佳狀態(tài)，對(duì)抵抗病毒、細(xì)菌及腫瘤都至關(guān)重要。

　　心血管保健除上述四項(xiàng)內(nèi)容外，還要注意“3個(gè)半分鐘”和“3個(gè)半小時(shí)”。由于動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，夜間突然起床時(shí)常伴有一過性心肌缺血和心律失常，并與心臟意外密切相關(guān)，因此有人提出“3個(gè)半分鐘”即夜間醒來靜臥半分鐘，再坐起半分鐘，再雙下肢下垂床沿半分鐘，然后下地活動(dòng)，就無心肌缺血危險(xiǎn)。“3個(gè)半小時(shí)”指每天上午步行半小時(shí)，晚餐后步行半小時(shí)，中午午睡半小時(shí)。有研究表明，人體24小時(shí)血壓呈雙峰一谷，中午午睡能使波谷更深更寬，有助緩解心臟及血管壓力。臨床研究指出，有午睡30分鐘以上習(xí)慣者，冠心病死亡率降低30%。總之，一級(jí)預(yù)防是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，各項(xiàng)因素間有交互作用和影響，應(yīng)根據(jù)各人具體情況靈活掌握，綜合應(yīng)用才能取得良好效果。