瘢痕性瞼外翻修復術

瘢痕性瞼外翻修復術術前準備

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如結膜有明顯炎癥，分泌物較多時，可用抗生素眼藥膏涂敷或理療數日，待炎癥消退或減輕后再作手術。下瞼外翻合并有淚囊炎者，應先予治療。

瘢痕性瞼外翻修復術手術過程

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以上瞼外翻為例。
2
切口　在距瞼緣2～3mm處作與瞼緣平行的切口，切口的兩端略超過內、外眥部[圖1⑴]。
3
分離矯正　用尖頭鉤牽引上、下創緣，仔細分離，使外翻的眼瞼復位[圖1⑵]。一般瘢痕深度均在眼輪匝肌表層，可沿輪匝肌表層分離，避免過深。
4
移植皮片　自上臂內側或鎖骨上窩取全厚或中厚皮片移植于創面上，縫合皮片[圖1⑶]。
5
縫合瞼緣：在上、下瞼緣的中、內1/3交界處和中、外1/3交界處的瞼緣上，分別切除4×2mm的長度形組織，形成上、下相對的創面，作瞼緣間縫合，造成眼瞼粘連[圖1⑷⑸]。
6
壓迫包扎　用包裹包扎固定移植皮片后，用盛有生理鹽水的注射器從眼角將結膜囊內的凝血沖洗干凈，向眼裂內涂入抗生素眼膏，外加敷料壓迫包扎[圖1⑹]。
7
以下瞼外翻為例：先將局部瘢痕切開松解或切除，使上瞼恢復到正常位置。然后，設計相應的旋轉皮瓣(此處皮瓣長、寬比例可達3～4∶1亦不致發生組織壞死)。供皮區可作潛行分離拉攏縫合[圖2]。用皮瓣修復時，一般可以不做瞼緣粘連術。

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