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肝膽管盆式膽腸內引流術

肝膽管盆式膽腸內引流術

  • 手術部位: 腹部
  • 手術科室: 肝膽外科
  • 手術方式: 開刀
  • 麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,全身麻醉,區域麻醉
  • 手術參考價: 一級醫院  1600.00 二級醫院  1800.00 三級醫院  2000.00

肝膽管盆式膽腸內引流術簡介

肝膽管結石并狹窄是目前施行肝腸內引流術的主要原因。肝膽管結石傳統的手術方法,是經膽總管切口、借助于取石鉗夾或膽石匙掏、挖,肝外擠壓,以達到清除結石的目的,而后作肝腸內引流術,但結果殘石率高達32%~76%,再手術率30%~56%。總結以往的失敗教訓,必須結束肝內結石并狹窄只以肝外處理的局面。肝膽管結石并狹窄外科手術的重點不是挖石,而是肝膽管狹窄的解除。針對肝內膽管結石合并狹窄的情況,采用廣泛顯露肝內膽管的方法,將狹窄部分進行切開整形,形成“肝膽管盆”,然后再與腸道行內引流術。這是一條新的手術治療途徑,可以解決狹窄和膽汁潴留,減少結石殘留和復發的可能。

肝膽管盆式膽腸內引流術適應癥與禁忌癥

適應癥

  1.1~3級肝管口狹窄,狹窄近端囊狀擴張,其內充填塊狀和泥砂樣結石者。

  2.肝外膽管擴張、管壁增厚,有典型的夏科征(charcot's triad)反復發作史,說明不斷成石,不斷排石;另外,肝內膽管繁多,術中不可能將3級以上的膽管探查顯露清楚,結石不可能完全清除。

  3.復發結石與膽道殘余結石。內引流術可避免多次手術及t形管的不良作用;同時,由于徹底解決了膽汁引流不暢的問題,其防止術后結石再生的效果亦遠較暫時外引流為佳。對于無法取盡的肝管結石,只要對肝內1~3級肝管狹窄作了滿意處理,肝腸吻合后,從上段肝管墜入膽總管內的結石可以迅速排出,不致引起膽道阻塞。

禁忌癥

  1.急性膽管炎,膽管僵硬、增厚、炎癥水腫嚴重。

  2.膽樹纖維化、膽管泥砂樣結石者。

  3.結石局限于一段肝內,作局部切除后。

  4.堆積性肝內結石,不合并肝內膽管狹窄者,通過檢測證實術中結石清除徹底者。

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