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  • 腰骶段脊椎結核病灶清除術 開刀

    腰骶段脊椎結核是指第3腰椎至第3骶椎椎體的結核。臨床常用前側顯露途徑,又可分為經(jīng)腹膜外和經(jīng)腹腔途徑兩種。經(jīng)腹腔病灶清除術是經(jīng)腹正中切口,切開腹膜,推開腸管,再切開后腹膜,顯露及清除病灶。因其切口居中,顯露雖較為直接,但對兩側腰大肌膿腫處理不方便,或需另作后腹膜切口才能清除。由于通過腹腔操作,對腹腔擾亂較大,對盆腔刺激也較重,術后易產(chǎn)生腹脹、尿潴留等,甚至可能引起腸粘連或腹腔內(nèi)結核感染。經(jīng)腹膜外病灶清除術是經(jīng)腹旁側切口,推開腹膜,在腹膜后顯露及清除病灶。其缺點是一個切口不能清除兩側病灶,需在對側另作切口進行手術或分次手術。另外,切口偏居側方,處理椎體病灶不夠直接。但如能改進操作技術,仍可較徹底地清除病灶,同時還可避免經(jīng)腹腔途徑的缺點,比較安全。因此,臨床上多采用經(jīng)腹膜外病灶清除術。只有在多次經(jīng)腹膜外途徑手術失敗,估計有嚴重的粘連,難以再從腹膜外至達病灶者,才采用經(jīng)腹腔病灶清除術。

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  • 腰椎管、根管擴大減壓術 開刀

    一個典型的椎骨,由前方椎體與后方椎弓兩部分組成。椎體與椎弓圍成椎孔,全部椎骨的椎孔,共同連成椎管。椎弓呈弓形,由一對椎弓根,一對椎弓,一個棘突,一對橫突和兩對關節(jié)突構成。椎弓根短而細,水平位,連于椎體后外側;其上、下緣各有一凹陷,分別叫椎骨上切跡和椎骨下切跡。兩個相鄰椎骨的上、下切跡,圍成椎間孔,有脊神經(jīng)及血管通過。在椎管到椎間孔出口的神經(jīng)根通道為根管,以峽部和弓根下部為界,根管又可分為入口區(qū)、中區(qū)、出口區(qū)3區(qū)。在腰、骶水平的椎間孔內(nèi)側有骨性側隱窩。腰椎管狹窄癥狹義的來說:為腰椎管矢狀徑及橫徑狹窄,導致椎管的形態(tài)改變,引起馬尾神經(jīng)受壓迫的癥狀與體征。廣義的來說:同時包括神經(jīng)根管側隱窩椎間孔隧道的狹窄[圖1⑴]。其狹窄的形成,可以是骨性或軟組織性,也可以是二者的混合性。其原因可以是先天性(發(fā)育性),后天性(退行性)及醫(yī)源性等等。總之,凡因上述原因而產(chǎn)生椎管管徑改變,或神經(jīng)根管的管徑狹窄,引起脊髓與神經(jīng)根受壓癥狀,均為腰椎管狹窄癥。其病因不包括結核、腫瘤及腰椎間盤脫出癥等占位性病變所產(chǎn)生的椎管狹窄。verbiest提出在x線片上測得腰椎管中矢徑小于12mm作為診斷狹窄的標準,中矢徑在10~

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    腰椎間盤突出癥是腰腿痛的常見原因。在腰椎間盤退變的基礎上,腰部的損傷易使髓核及破損的纖維環(huán)組織向后突出,壓迫神經(jīng)根而引起一系列的臨床表現(xiàn)。但引起坐骨神經(jīng)痛的原因是多種的,有時診斷比較困難。臨床有將腰椎結核或其他疾病誤診為間盤突出而施行手術的;也有術前診斷為間盤突出,而術中卻無所發(fā)現(xiàn);雖然部分病例可以用髓核在麻醉下自行回縮來解釋,但也說明診斷的復雜性;另外椎管、隱窩、根管狹窄更增大診斷的難度,還須除外腫瘤、畸形等等其他疾患。因此,術前必須詳細檢查,仔細分析,加上各種輔助檢查,如脊髓造影、腰前側硬膜外造影、間盤造影等,對診斷與定位有一定價值。近代ct掃描、ctm、mri在臨床的應用,又大大提高了診斷正確率。但所有這些檢查,仍可出現(xiàn)假陽性或假陰性,故決不能依賴儀器檢查而忽視臨床檢查,更不需作為常規(guī)應用。本癥早期可用非手術治療,只有部分病人需要手術治療。手術目的是切除突出的髓核及游離的纖維環(huán)組織,以解除神經(jīng)根的壓迫。這個手術并不是一個大手術,但要求細致和技巧,手術效果也比較滿意。對于那些診斷尚未肯定的病例,應先進行非手術治療,同時反復檢查,進一步明確診斷,不能冒然以探查作為確診手段。腰椎間盤突

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減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

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