足三關節融合術

手術部位： 四肢下肢
手術科室： 骨科
手術方式： 開刀
麻醉方式： 椎管內麻醉,全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉
手術參考價： 一級醫院　　1024.00 二級醫院　　1152.00 三級醫院　　1280.00

足三關節融合術簡介

足三關節融合術是指跟距、跟骰、距舟3個關節的融合手術[圖1⑴]。術后踝關節仍保持有活動度。手術目的是穩定足部關節，矯正畸形，并恢復其功能。由于這3個關節面位于兩個互相垂直的平面上，采用不同的楔形切除，可以矯正足的跖屈、仰趾、內翻、外翻、內收、外展或高弓畸形;兩個平面的聯合楔形切除，就可以對上述的各種聯合畸形作三維矯正。足的畸形種種不同，程度不一，因此，三關節的切骨程度、固定方法也各不有同。術前應充分研究，對不同的畸形作出不同的設計;術中還應根據發現的情況，隨時調整，才能收到滿意效果。

足三關節融合術適應癥與禁忌癥

適應癥

　　1.由于關節外傷、炎癥、退行性變等原因發生對應關節面不相稱，引起嚴重的關節功能障礙，或頑固的關節疼痛，影響工作和生活，經非手術治療無效，又不適合用其他手術來保留關節動度者，宜施行關節融合術。例如下肢關節內骨折引起的嚴重損傷性關節炎，化膿性關節炎后周圍軟組織有大量瘢痕，不宜行關節成形術等手術者。

　　2.成人全關節結核，關節面破壞，估計不能保留關節功能，可在病灶清除的同時施行關節融合術;并有畸形者，可同時矯正畸形。

　　3.由于神經病變或損傷而致肌肉癱瘓，引起關節嚴重不穩，影響整個肢體功能，而單純肌腱轉移又不足以維持關節穩定和恢復足夠的有效功能，固定局部關節可以改善肢體功能者，宜施行關節融合術。如脊髓前角灰質炎后遺三角肌癱瘓，上肢不能上舉，若將肩關節固定于功能位，可借肩胛胸間的滑動而改善上肢的功能。

　　4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎體、脊柱側凸、腰椎滑脫等)，為預防畸形發展，早期可施行椎板融合術，或在畸形矯正后施行。

禁忌癥

　　除一般擇期手術的禁忌癥以外，有下列情況者也應禁忌融合：

　　1.鄰近關節已有骨性強直者，不宜作關節融合術。如髖關節融合后，其活動可由正常的腰椎及膝關節來代償，以適應工作與生活活動的需要。若下腰椎或膝關節已經僵硬，髖關節融合將會給病人造成極大困難。

　　2.兩側肢體的相同關節中，一側已有強直者，對側不宜施行關節融合術。如髖關節兩側均融合，起、臥、行、坐均會有很大困難。

　　3.兒童關節軟骨豐富，關節融合不易發生骨性融合，還容易損傷骨骺，影響生長發育;同時，兒童在肢體發育階段和肌肉的持續作用下，融合了的關節可以再發生變形。因此，年齡在12歲以下的兒童，不宜施行關節融合術。

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