腸系膜脂肪炎是一種少見(jiàn)的腸系膜病變，臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊。Dgder于1960年闡述了本病的病理過(guò)程，指出該病是由非特異性炎癥所引起的腸系膜廣泛增厚，繼而纖維化，故又稱腸系膜脂肪肥厚癥、腸系膜脂性肉芽腫、原發(fā)性腸系膜脂硬化癥、孤立性腸系膜脂營(yíng)養(yǎng)不良癥、退縮性腸系膜炎、Weber-Christian病、特發(fā)性收縮性腸系膜炎等。
該病患者大多都有外傷史和腹部手術(shù)史，所以該病發(fā)生可能與腹部外傷，腹部手術(shù)，感染，變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)。可導(dǎo)致該疾病的缺陷有很多，病變主要侵襲小腸系膜，而且以腸系膜根部為多見(jiàn)，也可蔓延到腸壁處，但常較局限。病人一般表現(xiàn)為食欲不振、體弱、消瘦等，主要表現(xiàn)為腹部疼痛，以右下腹部較多見(jiàn)，左側(cè)腹及上腹痛也可發(fā)生，但較少。該病有自限性的傾向，一般進(jìn)行支持治療，患者癥狀便可緩解。
該病的病因尚不明確，由于文獻(xiàn)報(bào)告的大部分病例既往都有外傷史和腹部手術(shù)史，所以推測(cè)外傷和手術(shù)與本病關(guān)系密切，可能與腹部外傷，腹部手術(shù)，感染，變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)，變態(tài)反應(yīng)對(duì)本病的發(fā)生可能起重要作用。
可導(dǎo)致該疾病的缺陷有很多，包括脂肪組織過(guò)度生長(zhǎng)以及隨后的變性，脂肪壞死及黃色肉芽腫性炎癥，在增生的腸系膜脂肪組織變性后，可能是正常的脂類物質(zhì)從變性的脂肪細(xì)胞中釋放出來(lái)，而促進(jìn)了肉芽腫性浸潤(rùn)，并最終纖維化。
腸系膜脂肪炎一般有自限的趨勢(shì)，病人經(jīng)數(shù)月至數(shù)年的支持治療后，大多患者癥狀可逐漸緩解。但如不及時(shí)治療，該病也會(huì)發(fā)生病變，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。病變后期可發(fā)生腸梗阻，從而造成腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀。
該疾病主要為腹部受到外傷或接受手術(shù)，導(dǎo)致腸道感染，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起的腸系膜廣泛增厚，繼而纖維化。因此，該疾病患者的癥狀多表現(xiàn)為由于腸道引起的食欲不振和腹部疼痛等癥狀。
1、一般表現(xiàn)
病人多為體質(zhì)虛弱，消瘦，慢性低熱，食欲不振，以及體重下降等慢性消耗的狀態(tài)，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。
2、腹部表現(xiàn)
主要為腹部疼痛，以右下腹部較多見(jiàn)，左側(cè)腹及上腹痛也可發(fā)生，但較少。腹痛程度不太劇烈，呈慢性反復(fù)發(fā)作的隱痛，一般尚可忍受。腹痛無(wú)轉(zhuǎn)移，也不向他處放射。當(dāng)腸腔完全閉塞出現(xiàn)腸梗阻時(shí)，腹痛較為劇烈，有時(shí)呈絞痛樣發(fā)作。而腸系膜血管被絞窄后，可出現(xiàn)腸段壞死及化膿性腹膜炎，此時(shí)腹痛呈持續(xù)性并有腹膜刺激征。一般情況下，腹部壓痛輕，有時(shí)觸到包塊。相伴隨的癥狀有腹脹、惡心、嘔吐及食欲減退。據(jù)68例的統(tǒng)計(jì)，腹痛發(fā)生率為67.7％，嘔吐32.3％，便秘8.8％，而腹部包塊出現(xiàn)率約為50％。
據(jù)68例的分析，約1/4病人曾患有腹部外科疾病，而22％病人曾接受過(guò)腹部手術(shù)治療。有下列情況，可考慮為腸系膜脂膜炎。
1、病程發(fā)展緩慢，數(shù)月至數(shù)年，伴長(zhǎng)期低熱，慢性消耗體質(zhì)，體重下降等。
2、腹痛及腹部包塊相繼出現(xiàn)，以右側(cè)腹或右下腹為主，腹部包塊質(zhì)地較硬，伴壓痛，活動(dòng)度極差。
3、消化道鋇透及纖維結(jié)腸鏡檢查，消化道黏膜無(wú)潰瘍及占位性病變。
腸系膜脂肪炎病因尚不明確，但該病的患者都有外傷史和腹部手術(shù)史，所以專家推測(cè)該疾病可能與腹部外傷，腹部手術(shù)，感染，變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)，因此，避免腹部外傷和各種腹部手術(shù)可以減少本病的發(fā)生。
該疾病的產(chǎn)生是由于腸道產(chǎn)生非特異性炎癥，從而引起腸系膜廣泛增厚，繼而纖維化。對(duì)于該疾病的檢查出了進(jìn)行常規(guī)檢查外，還應(yīng)對(duì)腸道進(jìn)行影像檢查。具體檢查有以下幾項(xiàng)：
1、血常規(guī)
外周血白細(xì)胞可以升高。
2、紅細(xì)胞沉降率
通過(guò)觀察可以發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率會(huì)增快。
3、結(jié)腸或小腸雙對(duì)比造影
可見(jiàn)病變部腸管壁僵硬，張力減低，管腔狹窄，黏膜增厚，紊亂，管壁邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀，并有腸管外壓性移位變形，局部腸管有固定感，鋇劑通過(guò)緩慢，蠕動(dòng)消失或減弱等。
4、結(jié)腸鏡檢查
可見(jiàn)管腔狹窄，擴(kuò)張不良，黏膜充血，水腫，糜爛，觸及易出血，有時(shí)有潰瘍形成。
5、腹部B超可探及腫塊
腫塊呈內(nèi)部低回聲和邊緣強(qiáng)回聲的混合型回聲以及腸系膜根部欠均的低回聲腫瘤圖像，腫塊的邊緣不清，與腸管關(guān)系密切。
6、CT平掃見(jiàn)腸系膜內(nèi)脂肪CT值增高
表現(xiàn)為后腹膜的脂肪密度高于皮下脂肪，其內(nèi)見(jiàn)有線條狀密度增高的血管影，纖維化嚴(yán)重可形成軟組織腫塊，內(nèi)可見(jiàn)鈣化，增強(qiáng)CT見(jiàn)內(nèi)部強(qiáng)化的線條狀血管影是其特征，并可見(jiàn)增厚腸壁之內(nèi)低外高“雙暈征”(double halo sign)，后者是良性病變的特有表現(xiàn)，其病理影像學(xué)基礎(chǔ)是增厚腸壁的內(nèi)側(cè)低密度系粘膜下組織的水腫，外側(cè)的高密度為漿膜下組織的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化。
7、血管造影
可見(jiàn)腸系膜上下動(dòng)脈及分支血管扭曲，受壓，移位，無(wú)腫瘤染色及動(dòng)靜脈瘺，嚴(yán)重者血管閉塞。
患者應(yīng)該注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，尤其是飲食習(xí)慣。首先要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。平時(shí)注意保養(yǎng)，每天喝點(diǎn)甘道芯緩釋茶，清除內(nèi)脂堆積。另外多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚(yú)、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
還有，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。每天跑步，每小時(shí)至少6公里才能達(dá)到消脂效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。
本病一般情況下有自限的趨勢(shì)，無(wú)需特別治療便可治愈。臨床資料顯示，約3/4的病人經(jīng)數(shù)月至數(shù)年的支持治療后，癥狀可逐漸緩解。故一般情況下可先行綜合治療，如無(wú)明確指征切忌盲目剖腹探查，以免給患者帶來(lái)不必要的痛苦。
1、全身支持治療
注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及體質(zhì)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。
2、藥物治療
文獻(xiàn)報(bào)道，用腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素及三苯氧胺綜合治療后，癥狀可得到控制。
3、放射治療
個(gè)別病人也可獲得良好的效果。
4、手術(shù)治療
剖腹探查的目的，在于明確診斷(經(jīng)術(shù)中冰凍病理切片)，切除病灶、解除腫塊對(duì)腸系膜血管及腸腔的壓迫。手術(shù)方式可根據(jù)病人具體情況選擇。可進(jìn)行粘連松解、病灶切除、腸管切除等手術(shù)。
(1)粘連松解火罐網(wǎng)
主要在于解除對(duì)血管及腸管的壓迫。
(2)病灶切除
如有可能，盡量切除有病變的腸系膜，但不應(yīng)傷及周圍的組織及器官。
(3)腸管切除
如病變侵及腸壁而發(fā)生狹窄，無(wú)法矯正者或位于回盲部的病變不能除外惡性腫瘤者可以將腸管(小腸或結(jié)腸)連同腸系膜病灶一并切除后重新吻合。