結直腸黑變病是指結直腸固有膜內(nèi)巨噬細胞含有脂褐素樣物質(zhì)的一種黏膜色素沉著性病變。該病國內(nèi)報道較少，病因及發(fā)病機理目前仍不甚清楚。
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結直腸黑變病是指結直腸固有膜內(nèi)巨噬細胞含有脂褐素樣物質(zhì)的一種黏膜色素沉著性病變。該病國內(nèi)報道較少，病因及發(fā)病機理目前仍不甚清楚。
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結、直腸黑變病的病因至今仍不甚清楚，但其發(fā)病率近年來有增高趨勢，可能與生活水平提高、脂肪、蛋白質(zhì)攝入增加，纖維素攝入減少，便秘病人增多，以及直腸前突、直腸內(nèi)套疊、結腸傳送功能減慢而致排糞困難，大量濫用瀉劑有關。尤其有蒽類瀉劑是引起黑變病的主要原因。
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結、直腸黑變病患者多有腹脹、便秘及排便困難；少數(shù)患者有腹部隱痛及食欲欠佳。結、直腸黑變病可并發(fā)腸梗阻、消化不良以及電解質(zhì)代謝紊亂等。
結、直腸黑變病患者多有腹脹、便秘及排便困難；少數(shù)患者有腹部隱痛及食欲欠佳。以往黑變病侵犯了腸壁神經(jīng)叢，使黏膜內(nèi)神經(jīng)叢產(chǎn)生退行性改變有關，并認為與電解質(zhì)紊亂亦有一定的關系。
預防結、直腸黑變病，應多吃蔬萊、水果等含纖維多的食物，以及多喝水、多鍛煉，減少便秘或排糞困難。對引起排糞困難的直腸前突、直腸內(nèi)套疊、恥骨直腸肌綜合征等病應采取相應的治療措施，如直腸前突修補、直腸內(nèi)套疊固定術、恥骨直腸肌部分切除術，以恢復正常排便，防止瀉劑的大量濫用是防治黑變病的有效方法。
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結、直腸黑變病的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)外，實驗室檢查及輔助檢查也是必不可少的手段。具體的檢查如下：
1、血生化檢查
一般均正常，少數(shù)患者主要出現(xiàn)低鈉、低鉀、低鈣等表現(xiàn)。
2、內(nèi)鏡檢查
見大腸黏膜有不同程度的色素沉著。根據(jù)色素沉著的深淺分為Ⅲ度：Ⅰ度呈淺黑褐色，類似豹皮，淋巴濾泡上可見不對稱的乳白色斑點，黏膜血管紋理隱約可見。病變多侵犯直腸或盲腸，或在結腸的某一段腸黏膜上，受累結腸腸段的范圍多較少，有色素沉著的腸黏膜與無色素沉著的腸黏膜的分界線多不不禁；Ⅱ度暗黑褐色，在暗黑褐色黏膜間有線條狀的乳白色黏膜，多見于左半結腸或某一段結腸黏膜上，黏膜血管多不易看到。有色素沉著的腸黏膜與無色素沉著的腸黏膜的分界線比較清楚；Ⅲ度黑褐色，在深黑褐色黏膜間有細小乳白色線條狀或斑點狀黏膜，黏膜血管紋理看不見，此種表現(xiàn)多見于全結腸型。病變不侵犯回腸黏膜，而回盲瓣黏膜說多不受累。直腸齒狀線以下的肛管皮膚無色素沉著。一般認為結直腸黑變病大腸黏膜的色素沉著以盲腸多見。
結、直腸黑變病患者除了常規(guī)的西醫(yī)療法，飲食上還應注意以下方面：應培養(yǎng)正確的排便習慣，多飲水，多食高纖維食物，忌辛辣食物。
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結、直腸黑變病的治療中，已有報道因直腸前突及直腸內(nèi)套疊長期服用瀉藥引起的結、直腸黑變病患者，行直腸前突修補及內(nèi)套疊固定術后，排便正常，停服瀉藥1年后復查，黑變病消失。但對無服用瀉藥的結、直腸黑變中患者的治療方法尚須結合病史、飲食習慣、生活方式等特點來進一步探討。
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