甲狀腺功能亢進性肝病是指甲亢本身引起的肝損害。甲亢自身引起的肝功能損害包括黃疸肝酶升高、食欲不振、厭油、腹瀉等消化系統癥狀。
甲狀腺功能亢進性肝病是指甲亢本身引起的肝損害。甲亢自身引起的肝功能損害包括黃疸肝酶升高、食欲不振、厭油、腹瀉等消化系統癥狀。
1、甲狀腺激素的直接作用肝臟對甲狀腺素的代謝、轉化、排泄及甲狀腺結合球蛋白的合成具有重要作用。
2、甲亢高代謝狀態下導致肝細胞缺氧缺血。
3、肝臟能量代謝的障礙。
4、甲亢患者并發感染等。
一、消化系統
1、胰腺疾病急性胰腺炎。
2、食管、胃腸損害食管炎、食管潰瘍、食管下段靜脈曲張；胃潰瘍、胃黏膜損害、胃出血等。
3、脂肪肝臨床上常見于急性黃疸型肝炎恢復期或恢復后以及慢性乙型或丙型肝炎。
4、原發性肝癌乙型、丙型肝炎病毒感染是原發性肝癌的重要原因之一。
二、內分泌與代謝系統并發癥
1、糖尿病。
2、低血糖。
3、內分泌損害。
3、血液系統并發癥
?。?）再生障礙性貧血。
?。?）白細胞減少癥。
?。?）血小板減少癥。
（4）單純性紅細胞再生障礙性貧血。
?。?）反應性組織細胞增多癥。
?。?）溶血性貧血。
（7）凝血功能障礙。
4、循環系統并發癥
?。?）心臟病變①外周循環阻力升高。②心律。③心肌炎。
（2）血管病變①結節性多動脈炎常見于乙型肝炎患者。②原發性冷球蛋白血癥(EMC)。
5、泌尿系統并發癥
?。?）肝炎相關性腎小球腎炎。
?。?）腎小管性酸中毒。
?。?）急性腎功能衰竭。
6、結締組織和肌組織并發癥
?。?）皮膚病變急性肝炎可發生蕁麻疹、血管神經性水腫、環形紅斑、紅斑疹、斑丘疹；重型肝炎可出現瘀點、瘀斑、瘀瘡、面部蝶形紅斑、多形紅斑等；淤膽型肝炎常出現皮膚瘙癢；肝硬化患者在下肢脛前皮膚可出現斑片狀色素沉著。
（2）關節病變多為游走性、對稱性關節炎。
（3）肌肉病變慢性肝炎患者出現四肢肌痛較普遍，一般較輕。
7、其他系統并發癥
（1）呼吸系統病變①病毒性肝炎可并發滲出性胸膜炎。②急性肝衰竭患者血中各種有毒物質致肺泡通透性改變，進而引起非心源性肺水腫，臨床上表現為呼吸窘迫綜合癥。
?。?）神經系統病變①肝性腦病是重癥肝炎肝衰竭時出現的神經精神綜合征。②急性肝炎早期，部分患者可出現短暫的精神癥狀，煩躁、易怒、失眠等。
8、干燥綜合征。
9、獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)。
肝病患者一定要堅定戰勝疾病的信心，一方面要進步認知度和檢測意識，做到早發現、早治療。
甲亢自身引起的肝功能損害包括黃疸肝酶升高食欲不振厭油腹瀉等消化系統癥狀由于無特異性表現故應與病毒性肝炎抗甲狀腺藥物引起的肝損害鑒別而這3種的肝損害的機制和治療方法不同因此早期明確診斷尤為重要。
一、甲亢伴肝炎與甲亢所致肝損害有以下幾點區別
1、與甲亢嚴重程度無關；
2、消化系統食欲不振厭油等肝炎癥狀明顯；
3、肝炎感染標記物陽性；
4、抗甲狀腺治療無效等。
二、抗甲狀腺藥物性肝損害的診斷通常用排除法即
1、臨床實驗室檢查有肝損害的證據；
2、用藥與肝損害的時序性即肝損害在用藥之后發生；
3、無肝炎病毒感染的血清學證據或自身免疫性肝炎；
4、無慢性肝病的證據；
5、未同時使用其他已知肝毒性藥物；
6、停藥后肝功能好轉或恢復；
7、病理顯示肝小葉內單核細胞淋巴細胞炎性浸潤；
8、重復使用相同的藥物可再次引起肝損害。
通常認為抗甲狀腺藥物引起的肝損壞多見于用藥后3個月內PTU所致的肝損害以不同程度的肝細胞壞死為主而MMI肝損害以肝內淤膽為主即肝細胞和(或)膽小管淤膽前者主要表現為轉氨酶的升高后者主要表現為膽紅素升高。
預防在先，定期隨訪，對先前有肝炎病史的甲亢患者用藥前的肝功能檢查是必要的。由于藥物性肝損害大多發生在治療的3個月內，所以在開始治療的3個月內定期隨訪病人，監測肝功能，并告知病人如出現厭食、黃疸等類似肝炎癥狀，應立即就醫。
甲亢性肝病的診斷主要是依靠臨床表現，甲亢自身引起的肝功能損害包括黃疸肝酶升高、食欲不振、厭油、腹瀉等消化系統癥狀。甲狀腺B超、腹部B超。
飲食注意：三高一限：高能量、高蛋白、高維生素飲食，限制碘的攝入。增加碳水化合物，適當增加礦物質和維生素，尤其是鉀、鈣、及磷等，限制食物纖維。應少吃粗糧、韭菜、綠豆芽等多纖維的食物。
1、甲亢所致肝損害的治療原則是控制甲亢為主此時抗甲狀腺藥物的每天使用劑量應酌情減少因較大劑量的藥物易發生肝損害也不能提高甲亢的緩解率同時應嚴密監測肝功能如肝損害持續進展則必須停藥。
2、保肝降黃避免對肝臟有損害的藥物如解熱鎮痛藥和雌激素使用后可出現肝損害可能這類藥物增加血清甲狀腺激素水平因此當甲亢病人服用某些藥物后可能促進肝毒性作用。
3、對輕度甲亢肝損害的患者可用硫脲類抗甲狀腺藥物筆者認為對有慢性肝病或服藥后肝功能不良的甲亢患者宜首選放射性碘或手術治療。