酒精肝，全稱為酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出現(xiàn)，最為常見的病變。酒精肝是由于長(zhǎng)期大量飲酒（嗜酒）所致的肝臟損傷性疾病。輕度酒精性脂肪肝多無(wú)癥狀，中、重度酒精性脂肪肝可呈現(xiàn)類似慢性肝炎的表現(xiàn)，如輕度全身不適、倦怠、易疲勞、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等。本病在西方國(guó)家多見，80％～90％的肝硬化病因是由飲酒所引起。在我國(guó)對(duì)肝炎后引起的肝硬化比較重視，對(duì)酒精性肝硬化認(rèn)為少見而重視不夠。隨著我國(guó)酒的消耗量增加，臨床所見酒精性肝病有逐年增多的趨勢(shì)。
本病的誘發(fā)因素首先是飲酒。肝臟是人體最大的解毒器官，飲酒后90％以上的乙醇在肝內(nèi)代謝。少量乙醇經(jīng)脫氫或被氧化生成乙醛后，進(jìn)入線粒體脫氫轉(zhuǎn)化為乙酸，并在外周組織降解為水和二氧化碳，即經(jīng)肝臟解毒代謝后，變成無(wú)毒的物質(zhì)排出體外。但中間代謝產(chǎn)物乙醛具有較強(qiáng)的肝臟毒性，與蛋白質(zhì)結(jié)合后，通過(guò)直接和誘導(dǎo)免疫或炎癥反應(yīng)損傷肝細(xì)胞，終使肝內(nèi)代謝紊亂，這是酒精肝發(fā)病的主要原因。
次要因素是營(yíng)養(yǎng)不良。長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致胰腺和小腸功能減弱及消化吸收障礙。由于食物中抗氧化劑吸收減少，體內(nèi)促氧化物產(chǎn)生增多，抗氧化物減少，所以易引起氧化應(yīng)激，進(jìn)一步加重肝細(xì)胞損害和死亡，致使?fàn)I養(yǎng)不良。
第三因素，有一部分酒精肝也出自遺傳。參與乙醇代謝的酶和細(xì)胞色素均有基因多態(tài)性，即乙醇代謝率的個(gè)體差異與基因調(diào)控有關(guān)，但具體的遺傳標(biāo)記物尚未確定。
最后一個(gè)因素是性別。女性胃腸道內(nèi)乙醇脫氫酶活性低于男性，故乙醇代謝較男性低，血液中乙醇濃度偏高，使得女性對(duì)酒精性肝病的易感性高于男性。
酒精肝不但影響蛋白質(zhì)和維生素的合成吸收（營(yíng)養(yǎng)不良），而營(yíng)養(yǎng)不良又成為肝細(xì)胞進(jìn)一步損害的繼發(fā)性因素，相互影響最終導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)、炎癥、壞死、肝硬化的發(fā)生。如果任其發(fā)展，肝纖維化、肝硬化的出現(xiàn)是必然的，而且還可發(fā)生很多并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往是導(dǎo)致酒精肝死亡的危險(xiǎn)因素：
1、上消化道出血：酒精肝引起的門脈高壓癥，多發(fā)生上消化道出血，還可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血（EVB），如果不能及時(shí)有效的處理和應(yīng)對(duì)，會(huì)出現(xiàn)休克等情況危機(jī)生命，死亡的幾率較高。
2、肝性腦病：酒精肝病人多因消化道出血、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染，等因素與疾病本身錯(cuò)綜復(fù)雜的機(jī)制導(dǎo)致。在發(fā)生肝昏迷時(shí)如果搶救不當(dāng)或不及時(shí)，死亡率極高。對(duì)于酒精肝病人應(yīng)該從預(yù)防以上誘發(fā)因素入手，同時(shí)積極治療酒精肝。
3、腹水與感染：酒精肝因電解質(zhì)、滲透壓、營(yíng)養(yǎng)等因素導(dǎo)致出現(xiàn)大量腹水，類似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此導(dǎo)致惡性循環(huán)容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者危及整個(gè)系統(tǒng)導(dǎo)致死亡。同時(shí)由于酒精肝病程中營(yíng)養(yǎng)和各種并發(fā)癥因素，致使免疫力低下極易感染，特別是肺部感染和細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍，且為重要致死原因之一，故對(duì)其防治應(yīng)于重視。
4、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)：乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥，導(dǎo)致AG（陰離子間隙）代謝性酸中毒、乙醇過(guò)度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒、戒酒綜合征過(guò)度呼吸可致呼吸性堿中毒。同時(shí)由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，發(fā)生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等，是導(dǎo)致死亡的重要原因。
酒精肝早期可無(wú)明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕、食欲不振、惡心、嘔吐、全身倦怠乏力、發(fā)熱、腹痛及腹瀉、上消化道出血及精神癥狀。
酒精肝常見癥狀：由于脂肪浸潤(rùn)而引起肝臟腫大及壓痛；由于肝細(xì)胞壞死而出現(xiàn)黃疸、惡心、嘔吐等癥狀；門脈高壓及合并癥，表現(xiàn)脾臟腫大、食管靜脈曲張及腹水等；其他癥狀，如蜘蛛痣、肝掌等。
酒精肝晚期癥狀：酒精肝晚期時(shí)基本癥狀為肝區(qū)疼痛、全身無(wú)力、消化不良、食欲不振、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹腹瀉等癥狀；酒精肝晚期嚴(yán)重的表現(xiàn)為上消化道出血及精神癥狀，門脈高壓及合并癥，表現(xiàn)脾臟腫大、食管靜脈曲張及腹水、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，酒精性肝病的發(fā)病率呈逐年梯次上升，其病變程度與飲酒總量成正比。酒精肝是酒精性肝病和脂肪肝的重要類型，發(fā)病隱匿而且發(fā)病率高，持續(xù)發(fā)展可演變?yōu)榫凭愿窝啄酥粮斡不＞凭翁岢灶A(yù)防為主，措施包括節(jié)制飲酒（戒酒），改善營(yíng)養(yǎng)，防治肝損傷，阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進(jìn)展。專家建議在日常生活中從以下方面進(jìn)行防治：
1、節(jié)制飲酒：適量飲酒有益健康，關(guān)鍵要把握好飲酒量。酒精對(duì)肝細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性，95％的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導(dǎo)致酒精性脂肪肝。一旦出現(xiàn)酒精肝無(wú)論屬于哪一期在疾病的治療過(guò)程中及疾病康復(fù)后，必須絕對(duì)禁止飲酒。
2、合理飲食：應(yīng)以多食素食、谷類為主，粗細(xì)搭配，宜清淡，忌油膩，富營(yíng)養(yǎng)，易消化為原則；少食多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品；多吃蔬菜水果，常吃奶類、豆類，清淡少鹽膳食，并注意補(bǔ)充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。
3、調(diào)暢情志：對(duì)于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理狀態(tài)，以免因心理壓力和精神因素導(dǎo)致病情的加重，影響整個(gè)疾病的康復(fù)過(guò)程和治療效果。
4、勞逸結(jié)合：對(duì)于健康者而言要注意鍛煉身體，平衡體內(nèi)的脂肪，及時(shí)進(jìn)行合理的代謝。對(duì)于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節(jié)，勞逸適量。在康復(fù)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重以及體質(zhì)強(qiáng)弱不同，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ā?br>
5、早發(fā)現(xiàn)、早治療：早期發(fā)現(xiàn)和治療酒精中毒可預(yù)防酒精性肝病的發(fā)生。應(yīng)定期到醫(yī)院做肝功能以及體格的檢查，尤其是對(duì)于長(zhǎng)期飲酒和素有肝臟或者消化系統(tǒng)疾病的人而言，更應(yīng)如此。
6、五味子的作用：輔助治療化學(xué)性肝損傷，可以用于治療酒精肝、酒精中毒、脂肪肝，可以用于經(jīng)常飲酒和肝病患者的預(yù)防和保養(yǎng)。
7、補(bǔ)硒養(yǎng)肝護(hù)肝：硒被稱為重要的“護(hù)肝因子”，補(bǔ)硒能讓肝臟中谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的活性達(dá)到正常水平，對(duì)養(yǎng)肝護(hù)肝起到良好作用。
酒精肝的臨床檢查方法：
1、血漿蛋白
血漿蛋白總量改變和白球蛋白比例倒置是最常見的生化異常，部分病人血漿蛋白電泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復(fù)后，血漿蛋白異常較其他指標(biāo)恢復(fù)要晚，3～6個(gè)月之后才恢復(fù)正常。
2、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）
前者增高不明顯，AST/ALT>2有診斷意義，ALT升高不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降所致。肝組織內(nèi)ALT比AST活性受抑制更顯著。
3、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）
酒精損傷肝細(xì)胞微粒體時(shí)升高較靈敏，是診斷酒精性肝病的較敏感指標(biāo)。
4、酒精口服法負(fù)荷試驗(yàn)
檢測(cè)糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、觸珠蛋白的變化，在酒精性脂肪肝時(shí)均降低。
5、B超檢查
B超下彌漫性脂肪肝可分為三種：輕度脂肪肝：表現(xiàn)為近場(chǎng)回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)可見；中度脂肪肝：前場(chǎng)回聲增強(qiáng)，后場(chǎng)回聲衰竭，管狀結(jié)構(gòu)模糊；重度脂肪肝：近場(chǎng)回聲顯著增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)明顯衰減，管狀結(jié)構(gòu)不清，無(wú)法辨認(rèn)；局限性脂肪肝的超聲改變是非均勻性分布，聲像表現(xiàn)為多發(fā)性強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，但無(wú)包塊效應(yīng)，必要時(shí)可行肝臟活組織檢查。
6、CT檢查
其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超，主要顯示肝實(shí)質(zhì)密度普遍或局灶性降低。
酒精肝的食療方推薦：
1、當(dāng)歸郁金楂橘飲：當(dāng)歸、郁金各12克，山楂、橘餅各25克。將上述4味同加水煎煮取汁。分2～3次飲服。
2、黃芝澤香飲：黃精、靈芝各15克，陳皮、香附子各10克，澤瀉6克。將以上各味加水煎煮，取汁。分2～3次飲服。
3、金錢草砂仁魚：金錢草、車前草各60克，砂仁10克，鯉魚1尾，鹽、姜各適量。將鯉魚去鱗、鰓及內(nèi)臟，同其他3味加水同煮，魚熟后加鹽、姜調(diào)味。
4、魚腦粉：魚腦（或魚子）適量。將魚腦或魚子焙黃研細(xì)末。溫開水沖服，每次服3～5克。適用于脂肪肝。
5、玉米須冬葵子赤豆湯：玉米須60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖適量。將玉米須、冬葵子煎水取汁，入赤小豆煮成湯，加白糖調(diào)味。分2次飲服，吃豆，飲湯。
6、白術(shù)棗：白術(shù)、車前草、郁金各12克，大棗120克。將白術(shù)、車前草、郁金紗布包好，加水與棗共煮，盡可能使棗吸干藥液，去渣食棗。
7、紅花山楂橘皮飲：紅花10克，山楂50克，橘皮12克。將上述3味加水煎煮，取汁。分2～3次服。
酒精肝的常規(guī)治療方法：
1、戒酒 戒酒是治療酒精性脂肪肝的最重要的措施，戒酒過(guò)程中應(yīng)注意防治戒斷綜合征。
2、營(yíng)養(yǎng)支持 酒精性脂肪肝患者需良好的營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)在戒酒的基礎(chǔ)上提供高蛋白、低脂飲食，并注意補(bǔ)充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。
3、藥物治療 如血清ALT、AST或GGT輕度升高，可考慮應(yīng)用藥物治療。S一腺苷蛋氨酸治療可以改善酒精性脂肪肝患者的臨床癥狀和生物化學(xué)指標(biāo)；多烯磷脂酰膽堿對(duì)酒精性脂肪肝患者有防止組織學(xué)惡化的趨勢(shì)；甘草酸制劑、水飛薊素類、多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器等作用，臨床應(yīng)用可改善肝臟生物化學(xué)指標(biāo)。