腹痛，是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛。腹痛可分為急性與慢性兩類。病因極為復(fù)雜，包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創(chuàng)傷及功能障礙等。
腹痛，是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛。腹痛可分為急性與慢性兩類。病因極為復(fù)雜，包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創(chuàng)傷及功能障礙等。
急性腹痛的病因
1、腹腔器官急性炎癥：如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性出血壞死性腸炎、急性膽囊炎等。
2、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石梗阻等。
3、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：如腸扭轉(zhuǎn)、腸絞扎、腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)、肝破裂、異位妊娠破裂等。
4、腹膜炎癥：多由胃腸穿孔引起，少部分為自發(fā)性腹膜炎。
5、腹腔內(nèi)血管阻塞：如缺血性腸病、夾層主動(dòng)脈瘤等。
6、腹壁疾病：如腹壁挫傷、膿腫及腹壁帶皰疹。
7、胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛：如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、心絞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。
8、全身性疾病所致的肚子疼：如腹型過敏性紫癜、尿毒癥、鉛中毒、血卜啉病等。
慢性腹痛的病因
1、腹腔臟器的慢性炎癥：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩（Crohn）病等。
2、空腔臟器的張力變化：如胃腸痙攣或胃腸、膽道運(yùn)動(dòng)障礙等。
3、潰瘍?。喊ㄎ?、十二指腸潰瘍、混合性潰瘍。
4、腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻：如慢性胃扭轉(zhuǎn)、腸梗阻、腸套疊。
5、臟器包膜的牽張：實(shí)質(zhì)性器官因病變腫脹，導(dǎo)致包膜張力增加而發(fā)生的肚子疼，如肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌等。
6、中毒與代謝障礙：如鉛中毒、尿毒癥等。
7、腫瘤壓迫及浸潤(rùn)：以惡性腫瘤居多，可能與腫瘤不斷長(zhǎng)大，壓迫與浸潤(rùn)感覺神經(jīng)有關(guān)。
8、胃腸神經(jīng)功能紊亂：如胃腸神經(jīng)癥。
1、機(jī)體植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂
表現(xiàn)為交感神經(jīng)功能活動(dòng)加強(qiáng)、呼吸加快、心跳加速、胃腸運(yùn)動(dòng)增加，面色難看、四肢發(fā)涼、出冷汗等。
2、機(jī)體的代謝加強(qiáng)
長(zhǎng)時(shí)間腹痛會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌活動(dòng)亢進(jìn)，如腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、抗利尿激素、胰島素等分泌增多。臨床可出現(xiàn)高血壓、高血糖、基礎(chǔ)代謝值增加。
3、情緒反應(yīng)
腹痛將會(huì)引起一系列情緒反應(yīng)，包括神情緊張、輾轉(zhuǎn)不安等。腹痛到一定程度患者通常難以忍受，甚至還會(huì)有暈厥的現(xiàn)象出現(xiàn)。
4、血管活動(dòng)中樞受抑制
嚴(yán)重性持久腹痛可使血管活動(dòng)中樞由興奮轉(zhuǎn)入高度抑制，從而全身微細(xì)血管活動(dòng)發(fā)生障礙，最終導(dǎo)致疼痛性休克發(fā)生。
1．疼痛的部位
腹痛的部位常為病變的所在。胃痛位于中上腹部；肝膽疾患疼痛位于右上腹；急性闌尾炎疼痛常位于右下腹；小腸絞痛位于臍周；結(jié)腸絞痛常位于下腹部；膀胱痛位于恥骨上部。
2．疼痛的性質(zhì)與程度
消化道穿孔為急性發(fā)作，呈劇烈的刀割樣、持續(xù)性中上腹痛；膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛也較劇烈，劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特征；持續(xù)性廣泛性劇烈腹痛見于急性彌漫性腹膜炎。
3.伴隨癥狀
疼痛伴隨發(fā)熱，提示炎癥結(jié)締組織病惡性腫瘤等；伴嘔吐提示食管胃或膽道疾?。粐I吐量多提示有胃腸梗阻；伴腹瀉提示腸道炎癥吸收不良；伴休克同時(shí)有貧血，提示腹腔臟器破裂。；伴尿急、尿頻、尿痛、血尿等提示可能泌尿系感染或結(jié)石；伴消化道出血，如為柏油樣便或嘔血提示消化性潰瘍或胃炎等；如為鮮血便或暗紅色血便常提示潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸癌腸結(jié)核等。
腹痛的預(yù)防需要節(jié)飲食、適寒溫、調(diào)情志。寒痛者要注意保溫；虛痛者宜進(jìn)食易消化食物；熱痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣；食積者注意節(jié)制飲食；氣滯者要保持心情舒暢。
為防運(yùn)動(dòng)時(shí)肚子疼的發(fā)生，應(yīng)避免精神緊張，充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)。要注意循序漸進(jìn)加大運(yùn)動(dòng)量，量力而行。此外，劇烈運(yùn)動(dòng)前，既不要吃得過飽，也不要餓著肚子參加運(yùn)動(dòng)。一般在飯后1小時(shí)后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)為好。
腹痛的病因常比較復(fù)雜，為了明確診斷需要進(jìn)行一些檢查，常見檢查包括：
(1)血、尿、便常規(guī)：血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高提示細(xì)菌感染；尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或外傷；蛋白尿和白細(xì)胞則提示泌尿系統(tǒng)感染；膿血便提示腸道感染；血便提示狹窄性腸梗阻、腸系膜血栓栓塞、出血性腸炎等等。
(2)血液生化檢查：血清淀粉酶增高提示為胰腺炎；血糖與血酮的測(cè)定可用于糖尿病酮癥引起的腹痛；血清膽紅素增高提示肝膽疾?。桓巍⒛I功能及電解質(zhì)的檢查對(duì)判斷病情亦有幫助。
(3)腹水常規(guī)及生化檢查：腹痛診斷未明而發(fā)現(xiàn)腹腔積液時(shí)，必須作腹腔穿刺檢查。穿刺所得液體應(yīng)觀察性狀，送常規(guī)及生化檢查，必要時(shí)還需作細(xì)菌培養(yǎng)。
(4)X線檢查：腹部X線平片檢查在腹痛的診斷中應(yīng)用最廣。胃腸道穿孔時(shí)，X線平片檢查可見膈下游離氣體；腸腔積氣擴(kuò)張、腸中多數(shù)液平則可診斷腸梗阻；輸尿管部位的鈣化影可提示輸尿管結(jié)石；腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎癥或出血。X線鋇餐造影、鋇灌腸檢查可以發(fā)現(xiàn)胃十二指腸潰瘍、腫瘤等。膽囊、膽管造影，內(nèi)鏡下的逆行胰膽管造影及經(jīng)皮穿刺膽管造影對(duì)膽系及胰腺疾病的鑒別診斷甚有幫助。
(5)腹部CT檢查：對(duì)肝、膽、胰疾病的鑒別診斷有重要作用。必要時(shí)依超聲檢查定位作肝穿刺等以確診肝膿腫、肝癌等。
(6)內(nèi)鏡檢查：可用于胃腸道疾病的鑒別診斷，在慢性腹痛的患者中常有此需要。
(7)B超：主要用于檢查膽道和泌尿系結(jié)石、膽管擴(kuò)張、胰腺及肝脾腫大等。對(duì)腹腔少量積液、腹內(nèi)囊腫及炎性腫物也有較好的診斷價(jià)值。
(8)心電圖：對(duì)年齡較大者，應(yīng)作心電圖檢查，以了解心肌供血情況，排除心肌梗死和心絞痛。
肚子疼患者在飲食方面應(yīng)當(dāng)注意飲食衛(wèi)生。此外，還要采取辨證施治的態(tài)度，進(jìn)行辨證調(diào)養(yǎng)。
1、虛寒證
飲食以溫?zé)釣橐耍墒成渑c烈性酒漿?？蛇m當(dāng)選用姜、蔥、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作調(diào)料。應(yīng)指導(dǎo)患者注意飲食調(diào)養(yǎng)，多選用溫中益氣之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山藥、蓮子、胡桃、龍眼、大棗、栗子、豆制品、乳類、蛋類等。
2、氣滯證
氣滯腹痛或腹脹者，應(yīng)忌食南瓜、土豆及過甜之品等易阻氣機(jī)的食物?？捎冒滋}卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行氣溫中作用之品作為食療。
3、血瘀證
飲食以易消化之溫性食品為主。山楂、酒釀?dòng)行袣饣钛δ?，可用于食療?br>
4、食滯證
應(yīng)食用蘿卜、金橘、橘子、蘋果、山楂等有寬中理氣消食之物。
腹痛者應(yīng)查明病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。有些疾病如絞窄性腸梗阻、胃腸道穿孔、壞死性胰腺炎、急性闌尾炎等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。一般治療包括：
1.禁食、輸液、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂。
2.積極搶救休克。
3.有胃腸梗阻者應(yīng)予胃腸減壓。
4.應(yīng)用廣譜抗生素以預(yù)防和控制感染。
5.可酌用解痙止痛劑，除非診斷已經(jīng)明確應(yīng)禁用麻醉止痛劑。
6.其他對(duì)癥治療：退熱、止吐等。