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急性腸炎

  急性腸炎是消化系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的疾病。常與腸道感染包括腸道病毒(柯薩奇、埃可病毒)和其他病毒、細(xì)菌(如桿菌、沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌、霍亂、腸念球菌)、腸阿米巴、寄生蟲(chóng)等;還與飲食不當(dāng)、攝入過(guò)量不新鮮食物引起食物中毒;化學(xué)品和藥物中毒;食物過(guò)敏有關(guān)。臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹伴不同程度惡心嘔吐,腹瀉每天3~5次,甚至數(shù)十次不等,大便呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水,甚至休克。

  本病可發(fā)生在任何年齡,以夏秋季較多,有呈暴發(fā)性流行的特點(diǎn),公共衛(wèi)生欠佳地區(qū)好發(fā)。病因明確及時(shí)診治,一般可獲痊愈。西醫(yī)治療有:(1)消除病因,重癥臥床休息,暫禁食。漸給易消化、清淡食物,及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。(2)抗菌治療:針對(duì)不同病原體選不同抗生素。(3)對(duì)癥治療:止痛、止瀉。中醫(yī)治療法有:中草藥治療、穴位注射法、針刺療法、灸法、耳穴貼壓法等。

  預(yù)防急性腸炎的措施有:積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教工作,勿進(jìn)食病死牲畜的肉和內(nèi)臟;肉類(lèi)、禽類(lèi)、蛋類(lèi)等要煮熟后方可食用;加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理,變質(zhì)及被沙門(mén)菌屬污染食品不準(zhǔn)出售;搞好食堂衛(wèi)生,建立衛(wèi)生管理制度,認(rèn)真注意食品制作衛(wèi)生,防止食品被污染;做好水源保護(hù),飲水管理和消毒。

  保健方面有:增強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),使脾旺不易受邪;心情舒暢,保持胃腸功能平衡;節(jié)飲食,以利脾胃受納吸收功能;慎起居,避風(fēng)寒乃陰平陽(yáng)秘,精神乃治。

目錄
1.急性腸炎的發(fā)病原因有哪些 2.急性腸炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.急性腸炎有哪些典型癥狀 4.急性腸炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.急性腸炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.急性腸炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療急性腸炎的常規(guī)方法

1急性腸炎的發(fā)病原因有哪些

  急性腸炎是消化系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的疾病。常與腸道感染包括腸道病毒(如柯薩奇病毒、埃可病毒)、細(xì)菌(如桿菌、沙門(mén)菌、金黃色葡萄球菌、霍亂菌、腸念珠菌)、腸阿米巴、寄生蟲(chóng)等有關(guān);還與飲食不當(dāng)、攝入過(guò)量不新鮮食物引起食物中毒、化學(xué)品和藥物中毒、食物過(guò)敏有關(guān)。臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹伴不同程度惡心、嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水,甚至休克。

  本病可發(fā)生在任何年齡,以夏秋季較多,公共衛(wèi)生欠佳地區(qū)好發(fā)。病因明確及時(shí)診治,一般可獲痊愈。

2急性腸炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  急性腸炎有以下幾個(gè)并發(fā)癥:

  1. 敗血癥:大多起病急驟,先有畏寒或寒戰(zhàn),繼之高熱,熱型不定,弛張熱或稽留熱。精神萎靡或煩躁不安,嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血壓下降。

  2. 腸狹窄:多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長(zhǎng)達(dá)5~25年以上的病例,其部位直腸,臨床上一般無(wú)癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引起腸阻塞,在本病出現(xiàn)腸狹窄時(shí),要警惕腫留,鑒別良性惡性。

  3. 肛管炎:這是本病的一個(gè)并發(fā)癥,經(jīng)常與直腸炎并稱(chēng)為肛管直腸炎,許多患者因長(zhǎng)期的糞便刺激而導(dǎo)致持續(xù)性疼痛,令患者行動(dòng)不便,坐臥不安;肛門(mén)瘙癢,潮濕;肛門(mén)墜脹感,排便異常。肛管炎久拖不治亦有惡變變危險(xiǎn)。

  4. 肛竇炎:急性腸炎不及時(shí)治療,可并發(fā)肛竇炎,表現(xiàn)為里急后重,肛門(mén)部下墜感,有便意,但去廁所卻解不出或者解很少大便;肛門(mén)處不適感和隱痛,排便時(shí)加重;糞便中可帶有少量粘液和血;肛乳頭肥大時(shí)可脫出肛門(mén)外;并有繼發(fā)肛周膿腫的危險(xiǎn)。

  5. 腸穿孔:腹痛常突然發(fā)生,呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并在深呼吸與咳嗽時(shí)加重。疼痛范圍與腹膜炎擴(kuò)散的程度有關(guān);腹式呼吸減弱或消失,全腹有明顯的壓痛反跳痛,肌緊張板樣強(qiáng)直,叩診肝濁音階消失,可有移動(dòng)性濁音,腸鳴音減弱或消失。

3急性腸炎有哪些典型癥狀

  急性腸炎可以引起全身的各個(gè)部位的癥狀的發(fā)生,一般來(lái)講,可以從以下三個(gè)方面來(lái)觀察,全身癥狀、消化道癥狀、體征方面的癥狀。

  身體癥狀:一般全身的癥狀輕微,嚴(yán)重病人有發(fā)熱、失水、酸中毒、休克等癥狀,偶可表現(xiàn)為急性上消化道出血。腹脹、消瘦、乏力、腸鳴、失眠、多夢(mèng)、怕冷,嚴(yán)重者有可發(fā)熱,心跳加速,以及衰弱,貧血,失水,電解質(zhì)平衡推敲和營(yíng)養(yǎng)障礙等表現(xiàn)。

  消化道癥狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是急性腸炎的主要癥狀。嘔吐起病急驟,常先有惡心,繼之則嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嚴(yán)重者可嘔吐膽汁或血性物。輕度病人無(wú)腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛,系左下腹陣痛,可涉及全腹有痛--便意--便后緩解的規(guī)律。嚴(yán)重者可呈陣發(fā)性絞痛。腹瀉表現(xiàn)為水樣便,每天數(shù)次至數(shù)十次不等,伴有惡臭、多為深黃色或帶綠色便,很少帶有膿血,無(wú)里急后重感。有時(shí)腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

  體征方面:炎早期或輕病例可無(wú)任何體征。查體時(shí)可有上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進(jìn),一般急性腸炎患者病程短,數(shù)天內(nèi)可好轉(zhuǎn)自愈。

4急性腸炎應(yīng)該如何預(yù)防

  夏秋季節(jié)是急性腸炎的高發(fā)期,應(yīng)該如何科學(xué)預(yù)防呢?

  1.合理安排飲食,注意均衡膳食營(yíng)養(yǎng)。夏秋季食物應(yīng)以清淡為主,尤其是那些愛(ài)吃肉的孩子,家長(zhǎng)更應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),鼓勵(lì)孩子多吃蔬菜和水果。不要貪吃冷飲,每餐不要吃得過(guò)飽,避免造成胃腸道機(jī)能的損害。

  2.注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生,教育孩子從小養(yǎng)成飯前便后洗手的好習(xí)慣。要教育孩子不要在流動(dòng)攤販、衛(wèi)生條件不好的飯館吃飯,不要舉著食物邊走邊吃。對(duì)養(yǎng)有寵物的家庭,一定要搞好寵物的衛(wèi)生,同時(shí)要告誡孩子不要自己一邊吃東西一邊喂寵物。

  3.根據(jù)氣候變化,及時(shí)增減衣服。注意居室通風(fēng),保持空氣新鮮。要加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)抵御疾病的能力。注意勞逸結(jié)合,合理安排時(shí)間,做到學(xué)習(xí)休息兩不誤。

  4.對(duì)于嬰幼兒,鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),尤其是出生后的第一個(gè)夏秋季最重要,應(yīng)避免夏秋季斷奶。人工喂養(yǎng)時(shí),應(yīng)注意飲食衛(wèi)生和水源清潔。無(wú)論母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)都應(yīng)適時(shí)添加輔食,添加過(guò)程應(yīng)循序漸進(jìn),不要幾種輔食同時(shí)添加。

5急性腸炎需要做哪些化驗(yàn)檢查

  1.血常規(guī) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比輕度升高。

  2.糞常規(guī) 為黃色水樣便,可帶少量黏液,偶見(jiàn)白細(xì)胞和膿細(xì)胞。培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

6急性腸炎病人的飲食宜忌

  急性腸炎分為腸炎初期、腸炎好轉(zhuǎn)期和腸炎恢復(fù)期,每個(gè)時(shí)期均有其不同的飲食原則。

  腸炎初期是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段,此時(shí)腸蠕動(dòng)活躍或處于痙攣狀態(tài)。其消化吸收功能都比較弱。所以,在起病后8~12小時(shí)內(nèi),患者可吃流質(zhì)食物,如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細(xì)掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多,還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開(kāi)水等,以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。

  腸炎好轉(zhuǎn)期可給患者吃些容易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如大米粥、細(xì)面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法,每日進(jìn)食4~5次。需要注意的是,此時(shí)不宜喝牛奶和吃大量的糖,因這些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體。引起腹脹腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中含有較多的脂肪,脂肪有潤(rùn)滑腸道、增強(qiáng)腸蠕動(dòng)的作用,可加重腸道負(fù)擔(dān),對(duì)病情不利。

  腸炎恢復(fù)期由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變,此時(shí)腸道對(duì)食物非常敏感。因此,要特別注意節(jié)制飲食,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫?zé)岬氖澄铮苊膺^(guò)早地進(jìn)食肥肉、油炸、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢復(fù)期后2~3天左右,即可按正常飲食進(jìn)餐。

7西醫(yī)治療急性腸炎的常規(guī)方法

  西醫(yī)治療急性腸炎分為以下幾點(diǎn):

  1.一般治療:休息、禁食,腹痛、便血和發(fā)熱期應(yīng)完全臥床休息和禁食。過(guò)早攝食可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),但過(guò)遲恢復(fù)進(jìn)食又可能影響營(yíng)養(yǎng)狀況,延遲康復(fù)。當(dāng)嘔吐停止,便血減少,腹痛減輕時(shí)方可進(jìn)流質(zhì)飲食,以后逐漸加量。禁食期間應(yīng)靜脈輸入高營(yíng)養(yǎng)液,如10%葡萄糖、復(fù)方氨基酸和水解蛋白等。腹脹和嘔吐嚴(yán)重者可作胃腸減壓。腹痛可給予解痙劑。

  2.糾正水電解質(zhì)紊亂:本病失水、失鈉和失鉀者較多見(jiàn)。可根據(jù)病情酌定輸液總量和成分。兒童每日補(bǔ)液量約80~100ml/kg,成人2000~3000ml/d,其中5%~10%葡萄糖液約占2/3~3/4,生理鹽水約占1/3~1/4,并加適量氯化鉀。

  3.抗休克:迅速補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。除補(bǔ)充晶體溶液外,應(yīng)適當(dāng)輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者可配合血管活性藥物治療,如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑或山莨菪堿等均可酌情選用。

  4.抗生素:控制腸道內(nèi)感染可減輕臨床癥狀,常用的抗生素有:氨基芐青霉素(4~8g/d)、氯霉素(2g/d)、慶大霉素(16~24萬(wàn)u/d)、卡那霉素(1g/d),舒氨西林(6.0g/d)、復(fù)達(dá)欣4g/d或多粘菌素和頭孢菌素等,一般選二種聯(lián)合應(yīng)用。

  5.腎上腺皮質(zhì)激素:可減輕中毒癥狀,抑制過(guò)敏反應(yīng),對(duì)糾正休克也有幫助,但有加重腸出血和促發(fā)腸穿孔之危險(xiǎn)。一般應(yīng)用不超過(guò)3~5天;兒童用氫化可的松每天4~8mg/kg或地塞米松1~2.5mg/d;成人用氫化可地松200~300mg/d或地塞米松5~20mg/d,均由靜脈滴入。

  6.對(duì)癥療法:嚴(yán)重腹痛者可給予度冷丁;高熱、煩躁者可給予吸氧、解熱藥、鎮(zhèn)靜藥或給予物理降溫。

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