腹膜炎是臟層和壁層腹膜對細(xì)菌、化學(xué)、物理或異物損害所產(chǎn)生的急性炎癥反應(yīng)。根據(jù)病因，可分為繼發(fā)性化膿性腹膜炎和原發(fā)性腹膜炎。根據(jù)累及的范圍，可分為彌漫性和局限性腹膜炎兩類。由于病人的抵抗力、感染的程度不同，以及治療措施的應(yīng)用，類型之間可以相互轉(zhuǎn)化。及時識別腹膜的病因、類型和程度，積極地采取相應(yīng)的治療措施，才能避免嚴(yán)重并發(fā)癥和挽救病人的生命。
腹膜炎是臟層和壁層腹膜對細(xì)菌、化學(xué)、物理或異物損害所產(chǎn)生的急性炎癥反應(yīng)。根據(jù)病因，可分為繼發(fā)性化膿性腹膜炎和原發(fā)性腹膜炎。根據(jù)累及的范圍，可分為彌漫性和局限性腹膜炎兩類。由于病人的抵抗力、感染的程度不同，以及治療措施的應(yīng)用，類型之間可以相互轉(zhuǎn)化。及時識別腹膜的病因、類型和程度，積極地采取相應(yīng)的治療措施，才能避免嚴(yán)重并發(fā)癥和挽救病人的生命。
⑴腹內(nèi)臟器的急性穿孔與破裂：是急性彌漫性腹膜炎最常見的原因。空腔臟器穿孔往往因潰瘍或壞疽性病變進(jìn)展而突然發(fā)生，例如，消化性潰瘍、急性膽囊炎、傷寒潰瘍、胃或結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性腸結(jié)核、阿米巴腸病、憩室炎等穿孔而導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。
⑵腹內(nèi)臟器急性感染的擴散：例如急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染（如產(chǎn)褥熱輸卵管炎)等，可蔓延至腹膜引起急性彌漫性腹膜炎。
⑶急性腸梗阻：腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性疝、腸系膜血管栓塞或血栓形成等引起絞窄性腸梗阻后，因腸壁損傷，失去正常的屏障作用，腸內(nèi)細(xì)菌可經(jīng)腸壁侵入腹腔，產(chǎn)生急性彌漫性腹膜炎。
⑷腹部外科情況：利器、子彈穿通腹壁時，可穿破空腔臟器，或?qū)⑼饨缂?xì)菌引入腹腔，腹部撞傷有時也可使內(nèi)臟破裂，產(chǎn)生急性彌漫性腹膜炎。腹部手術(shù)時，可由于消毒不嚴(yán)，而將外面細(xì)菌帶至腹腔；也可因手術(shù)不慎，使局部的感染擴散，或胃、腸、膽、胰的縫合口溢漏，有時由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析時忽視無菌操作，均可造成急性彌漫性腹膜炎的后果。
由于腹腔大面積感染，并發(fā)毒血癥和菌血癥最為常見
急性彌漫性腹膜炎晚期會出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、腎功能或肺功能衰竭而死亡。
由于致病原因的不同，腹膜炎可以突然發(fā)生，也可以逐漸發(fā)生。例如：胃十二指腸潰瘍急性穿孔或空腔臟器損傷破裂所引起的腹膜炎，常為突然發(fā)生，而急性蘭尾炎等引起的，則多先有原發(fā)病的癥狀，爾后再逐漸出現(xiàn)腹膜炎征象。
急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，早期為腹膜刺激癥狀如（腹痛、壓痛、腹肌緊張和反跳痛等）。后期由于感染和毒素吸收，主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀。
（一）腹痛
這是腹膜炎最主要的癥狀。疼痛的程度隨炎癥的程度而異。但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續(xù)性。深呼吸、咳嗽，轉(zhuǎn)動身體時都可加劇疼痛。故病人不顧變動體位，疼痛多自原發(fā)灶開始，炎癥擴散后漫延及全腹，但仍以原發(fā)病變部位較為顯著。
（二）惡心、嘔吐：
此為早期出現(xiàn)的常見癥狀。開始時因腹膜受刺激引起反射性的惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。后期出現(xiàn)麻痹性腸梗阻時，嘔吐物轉(zhuǎn)為黃綠色之含膽汁液，甚至為棕褐色糞樣腸內(nèi)容物。由于嘔吐頻繁可呈現(xiàn)嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂。
（三）發(fā)熱：
突然發(fā)病的腹膜炎，開始時體溫可以正常，之后逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。脈搏通常隨體溫的升高而加快。如果脈搏增快而體溫反而下降，多為病情惡化的征象，必須及早采取有效措施。
1、對于常見的闌尾炎、胃十二指腸潰瘍等病癥，如果發(fā)現(xiàn)，要及時的治療。
2、腹部做過手術(shù)的病人，一定要保持傷口的清潔，防止防止胃腸液外溢，污染腹腔。
3、平時避免上呼吸道感染，同時增強體質(zhì)，提高身體抗病能力。
診斷性腹腔穿刺有極重要的作用，如抽到膿性液體，甚至點滴液體在高倍鏡下觀察發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞，便可確診，必要時，可在腹腔不同部位用細(xì)針無麻醉下進(jìn)行穿刺，抽到的液體更能反映腹腔內(nèi)的情況。
急性彌漫性腹膜炎需要低鹽低脂飲食，少吃刺激性食品，可食用高蛋白及高維生素飲食。
生姜粥：生姜15克(打碎)，放碗內(nèi)，加入沸熱粥，加蓋煽片刻，加鹽調(diào)味服食。
大黃蜜糖水：大黃15克，加沸水200毫升泡15分鐘，加蜂蜜適量，代茶飲用。
急性彌漫性腹膜炎的中醫(yī)辨證治療：
(一)氣血驟閉型
主證：驟然劇烈腹痛，有如刀割，迅速累及全腹;全腹壓痛，反跳痛明顯，拒按，腹硬如板，肝濁音界縮小或消失。伴惡心嘔吐，大便結(jié)，小便短少。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：活血祛瘀，行氣止痛。
代表方：血府逐瘀湯加減
(二)胃腸實熱型
主證 持續(xù)性腹部劇痛，腹脹拒按，局部或全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音減弱或消失，伴發(fā)熱、惡寒、惡心嘔吐、胸腹?jié)M悶、大便秘結(jié)、小便黃赤。舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈洪數(shù)。
治法：通里攻下，瀉火解毒。
代表方：大承氣湯合黃連解毒湯常用藥
(三)厥脫型
主證：腹部膨脹，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，精神萎靡或神昏譫語，手足不溫，甚至四肢厥冷，呼吸淺促，或見斑疹衄血、嘔血、便血、小便不利、甚至無尿。舌質(zhì)光斂紅絳，苔黃干而厚，脈沉細(xì)疾數(shù)或伏微欲絕。
治法：清營解毒，泄熱養(yǎng)陰。
代表方：清瘟敗毒飲合清營湯加減