一、癥狀
結核菌感染胸腔的初期，發生急性炎變、充血、滲出，形成散在結核結節，胸腔積液為漿液性，含白細胞及纖維蛋白，經過一段較長時間逐漸變為慢性結核性膿胸，纖維板厚而堅硬，并常有鈣化。纖維板收縮使肋間隙變窄，肋骨變形呈截面三角形，肋間肌肉萎縮，脊柱凸向健側。膿胸可以是局限性的或全膿胸。有時膿胸向肋間破潰，甚至侵犯肋骨，形成寒性膿腫或破出皮膚形成皮膚竇道，長期流膿不止。
結核性膿胸的臨床表現很不一致，多數起病緩慢出現結核中毒癥狀，以乏力、低熱為主要癥狀，其次有盜汗、胸悶、干咳等，膿胸早期胸膜的吸收力較強，中毒癥狀較明顯。如果積膿較多也可以出現氣急、呼吸困難等癥狀。當發生支氣管胸膜瘺時，可出現與體位有關的刺激性咳嗽，同時咳出大量與胸液相同性質的膿痰，甚至還有咯血。健側臥位時咳嗽及膿痰增加。如果因為支氣管胸膜瘺而引起結核播散，中毒癥狀會非常明顯，病情危重。合并感染癥狀同急性膿胸的表現高熱、白細胞增多，癥狀同急性膿胸相似。體征與化膿性慢性膿胸者相同。
X線檢查對對側肺內有結核病灶的較易診斷，患側肺內結核病灶往往被積液所掩蓋，因此不易確定性質。因此當膿液中淋巴細胞多，或普通細菌培養陰性時，應考慮結核性膿胸，結核病患者合并膿胸，應首先考慮結核性膿胸的診斷。膿液培養陽性者，或膿腔壁組織的病理學檢查有助于確診。
